目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者缺血再灌注前后外周血内皮祖细胞微粒（EPC-MPs）及微小RNA-126（miR-126）的表达变化和临床意义。方法 选取2023年12月至2024年11月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊且接受经皮冠状动脉介入治疗的急性STEMI患者共50例，根据术后是否发生心肌缺血再灌注损伤（MIRI）分为非MIRI组和MIRI组。收集患者临床资料，采集患者术前、术后即刻和术后4、12、24 h外周血。流式细胞术鉴定EPC-MPs并进行定量分析，实时荧光定量聚合酶链反应检测微粒中miR-126表达水平。Logistic回归方法分析相关指标与MIRI发生的关联，受试者工作特征曲线(ROC)评估其对MIRI发生的诊断价值。结果  研究期间共21例(42.0%)患者术后发生MIRI，纳入MIRI组，其余29例患者纳入非MIRI组。所有患者外周血EPC-MPs水平自术后起呈逐渐升高趋势；2组间，术后12 h前非MIRI组水平高于MIRI组，术后12 h及以后低于MIRI组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。所有患者miR-126水平术后逐渐升高，术后12 h达峰值后下降；2组间，非MIRI组始终高于MIRI组，术后12 h和24 h时差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析发现，术后24 h的miR-126水平与MIRI的发生独立相关(比值比=0.20，95%置信区间：0.04～0.87，P=0.031)，且ROC曲线下面积为0.810，敏感度为77.8%，特异度为76.2%。结论  急性STEMI患者再灌注后外周血EPC-MPs水平呈逐渐升高趋势，而miR-126水平先升高后下降，术后24 h miR-126可作为MIRI发生的潜在诊断指标。

目的 探讨超声心动图对原发性右心室肿瘤术前诊断价值。方法 回顾性分析2016年4月至2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院30例经手术病理诊断原发性右心室肿瘤患者的临床表现、超声心动图特征。以病理结果为金标准，分析超声心动图对原发性右心室肿瘤的病理诊断符合率。结果  30例原发性右心室肿瘤患者，术后病理结果良性肿瘤24例（80.0%），恶性肿瘤6例（20.0%）。良性肿瘤包括黏液瘤11例，纤维瘤6例，横纹肌瘤4例，成熟型畸胎瘤1例、乳头状弹力纤维瘤1例和脂肪平滑肌瘤1例；恶性肿瘤包括未分化多形性肉瘤、血管肉瘤、滑膜肉瘤、黏液纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性血管内皮瘤各1例。术前超声心动图诊断与手术后病理诊断符合率36.7%（11/30）。黏液瘤超声心动图表现特异性强，超声心动图诊断与术后病理诊断符合率高（9/11），其特征性表现包括：中等回声，形态不规则，呈分叶状，有蒂附着，结构松散、活动度大、形态会随心动周期改变，舒张期瘤体不同程度嵌入瓣口，继发狭窄。恶性肿瘤组6例均无蒂，而良性肿瘤组有蒂者15例（62.5%），2组比较差异有统计学意义（P=0.017）。对良、恶性肿瘤组间进行超声心动图特征比较，恶性肿瘤组形态不规则5例，合并心包积液4例，活动度差5例，边界不清5例，三尖瓣反流4例，出现右心室流出道梗阻2例；良性肿瘤组形态不规则6例（25.0%），合并心包积液4例（16.7%），活动度差7例（29.2%），边界不清5例（20.8%），三尖瓣反流11例（45.8%），出现右心室流出道梗阻7例（29.2%）；2组形态不规则、合并心包积液、活动度差、边界不清比例比较，差异均有统计学意义（P=0.016、0.029、0.026、0.009）；出现三尖瓣反流和出现右心室流出道梗阻的比例比较，差异均无统计学意义（P=0.651、1.000）。结论  原发性右心室肿瘤以良性肿瘤多见，超声心动图能发现心腔内的占位性病变，提供肿瘤的位置、大小、形态和边界情况，更能提示心脏肿瘤对血流动力学是否造成影响，结合患者临床特征及超声心动图特点，可以进行初步病理性质的判断，对原发性右心室肿瘤具有一定的术前诊断价值。

目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者发生心血管复合终点事件的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2025年1月安徽医科大学附属安庆第一人民医院108例CHF患者临床资料，根据心血管复合终点事件发生情况分为发生组和未发生组，收集并对比2组患者临床资料，采用Logistic回归分析方法分析CHF患者发生心血管复合终点事件的影响因素，通过绘制列线图评估相关影响因素在CHF患者发生心血管复合终点事件中的预测价值。结果  108例CHF患者中，87例患者未发生心血管复合终点事件（80.6%），纳入未发生组，15例患者再次血运重建（13.9%），5例全因死亡（4.6%），1例心肌梗死（0.9%），共21例纳入发生组（19.4%）。Logistic回归分析结果显示，年龄、基线循环内皮细胞特异分子-1（Endocan）、游离脂肪酸（FFA）水平、自我感受负担量表（SPBS）和心理脆弱量表（MVQ）评分均是CHF患者发生心血管复合终点事件的影响因素（均P＜0.05）。通过绘制列线图发现，上述影响因素预测CHF发生心血管复合终点事件的价值较高，列线图的一致性指数为0.85(95％置信区间: 0.74～0.95），一致性和预测能力较好，模型准确性较高。结论  年龄、基线Endocan、FFA水平、SPBS和MVQ评分均可影响CHF患者心血管复合终点事件的发生风险，其联合预测具有较高的应用价值。

目的 探讨影响急性A型主动脉夹层术后患者运动量的患者因素及作用路径，为制定针对性强的运动干预方案提供参考。方法 采用便利抽样法，于2022年12月至2024年6月，选取首都医科大学附属北京安贞医院268例急性A型主动脉夹层术后患者作为研究对象，采用一般资料调查表、心脏疾病运动恐惧量表、运动自我效能量表、简易疾病感知问卷及体育活动等级量表进行调查。采用单因素分析、Spearman相关分析，运用Mplus7.4软件检验各变量间的链式中介效应。结果  268例急性A型主动脉夹层术后患者运动量总分为（18.0±7.0）分，处于偏低水平；其中40例（14.9%）低锻炼量患者，228例（85.1%）中等/高锻炼量患者。患者心脏疾病运动恐惧量表得分（36.3±5.4）分，运动自我效能量表得分（62.1±15.8）分，简易疾病感知问卷得分（41.2±8.5）分。单因素分析结果显示，年龄、受教育程度、职业状态、高血压病史、心功能分级、体重指数是急性A型主动脉夹层术后患者运动量的影响因素（均P＜0.05）。疾病感知、运动自我效能、运动恐惧对急性A型主动脉夹层术后患者运动量的直接效应成立，效应值分别为-0.339、0.636、-0.241；运动自我效能通过疾病感知的中介作用间接影响患者运动量（中等/高锻炼量），效应值为0.097，占总效应的13.23%；运动恐惧通过运动自我效能的单独中介作用及运动自我效能-疾病感知的链式中介作用间接影响患者运动量（中等/高锻炼量），效应值为-0.701，占总效应的74.41%。结论  临床医护人员应重视疾病感知、运动自我效能、运动恐惧对急性A型主动脉夹层术后患者运动量的影响，开发科学、精准的干预方案，以提高急性A型主动脉夹层术后患者运动量。

目的 分析呼吸机相关肺炎（VAP）患者头孢哌酮舒巴坦（SCF）血药浓度不达标相关因素并应用蒙特卡洛模拟（MCS）评价SCF治疗VAP的给药方案。方法 选择2021年4—9月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的VAP患者172例作为研究对象。根据SCF稳态血药谷浓度将患者分为不达标组（64例）和达标组（108例），分析VAP患者SCF血药浓度不达标相关影响因素。运用MCS分析各给药方案在不同输注时间下的达标情况。结果  多因素Logistic回归分析结果显示年龄、颅脑损伤、肌酐清除率（CCr）水平及连续性肾脏替代治疗（CRRT）为VAP患者SCF血药浓度不达标的独立影响因素（均P<0.05）。Logistic回归模型预测VAP患者SCF血药浓度不达标内部验证前后曲线下面积分别为0.873（95%置信区间：0.839～0.898）、0.875（95%置信区间：0.844～0.901），预测效能较好。MCS分析结果显示，在不同给药方案和输注时间条件下，随着药物输注时间的增加，目标达成概率（PTA）呈现上升趋势。然而，每种给药方案均存在特定的最小抑菌浓度（MIC）阈值。当病原菌MIC低于该阈值时，可通过调整输注时间来达到PTA>90%的预期药效学目标。当病原菌MIC≤16 μg/ml时，均可通过优化给药方案和延长输注时间实现PTA>90%；然而，当病原菌MIC≥32 μg/ml时，无论采用何种给药方案或输注时间，均无法达到PTA>90%的治疗目标。经验性治疗时，仅3 g（q6 h）给药方案输注时间4 h的情况下，累积反应率达到90%以上。结论  临床选择VAP患者SCF给药方案时，应充分考虑患者年龄、CRRT、颅脑损伤及CCr水平的影响。SCF输注给药方案所产生的药代动力学/药效动力学协同效应表现出对MIC的选择性特征。对于处于敏感性阈值上限或临界高值的病原菌株，可通过优化给药策略，包括调整给药间隔、增加药物剂量以及延长输注时间等方式，以实现有效血药浓度的维持。

目的 观察瑞马唑仑对单肺通气老年患者应激反应、血清炎性因子及术后短期恢复质量的影响。方法 选取2023年8月至2024年8月于河北北方学院附属第一医院行胸腔镜肺癌根治手术患者60例。采用随机数字表法将患者分为P组和R组，各30例。P组给予丙泊酚+瑞芬太尼麻醉，R组给予瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉。监测记录麻醉前(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、术毕(T4)、拔管(T5)5个时点的心率、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）。记录术中出现低血压、心动过缓、高血压及血管活性药使用情况；比较2组术前、术后24 h疼痛介质指标；于术前、术毕及术后6、24 h测定炎症介质及应激反应指标；分别于麻醉诱导前，术后24、72 h时记录患者15项恢复质量(QoR-15)量表评分。结果  R组T4时点心率和MAP均高于P组，T5时点BIS低于P组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。R组术中低血压、心动过缓发生率及血管活性药物使用率均低于P组［10.0%（3/30）比50.0%（15/30）、0（0）比26.6%（8/30）、26.6%（8/30）比83.3%（25/30）］（均P＜0.05）。术后24 h，2组高迁移率族蛋白B1水平均低于术前，且R组低于P组，2组前列腺素E2和5-羟色胺水平均高于术前，且R组均高于P组(均P＜0.05)。术毕即刻及术后6、24 h，2组C反应蛋白、白细胞介素6水平均高于术前，但R组各时点均低于P组（均P＜0.05）；术毕即刻、术后6 h，2组皮质醇水平均高于术前，但R组各时点均低于P组（均P＜0.05）。2组术后24、72 h QoR-15评分总分均低于麻醉诱导前，但R组均高于P组(均P＜0.05)。结论  瑞马唑仑对接受胸腔镜肺癌根治术的老年患者术中能维持血流动力学平稳，减少心血管不良事件的发生率，同时可抑制疼痛介质及炎性因子释放，利于减轻老年患者术后应激反应，术后恢复质量更高。

目的 探讨空气污染物暴露对脑卒中发病的影响。方法 本研究以北京市城乡居民为研究人群，使用2023年1月1日至2024年12月31日来自北京4个社区监测点的时间序列数据进行分析。收集日常空气污染物浓度（PM2.5、PM10、二氧化硫、一氧化碳、臭氧、二氧化氮）和气象数据。采用时间分层病例交叉设计和类泊松回归模型，评估空气污染物对脑卒中事件的影响。结果  在研究期间，共登记了1 100例脑卒中患者。PM2.5和PM10的浓度在不同监测点和不同日期之间存在显著变化。分析结果表明，PM2.5和PM10的暴露显著增加了脑卒中事件的风险，其中PM2.5的影响高峰出现在滞后期3～5 d，PM10的影响高峰出现在滞后期4～7 d。PM2.5浓度每增加10 μg/m3，脑卒中发生的相对危险度为1.022（95%置信区间：1.008～1.039），滞后期为0～7 d；PM10浓度每增加10 μg/m3，脑卒中发生的相对危险度为1.027（95%置信区间：1.008～1.055），滞后期为0～12 d。结论  本研究结果表明环境污染物特别是PM2.5和PM10与脑卒中事件存在显著关联。这些发现提示了空气质量管理在降低脑卒中风险中的重要性。

目的 探究超声内镜联合炎症指标在胃间质瘤与胃平滑肌瘤鉴别中的临床价值。方法 回顾性选取2017年1月至2024年4月于兰州大学第一医院消化内科接受内镜治疗并经术后病理确诊为胃间质瘤或胃平滑肌瘤的152例患者的临床资料，其中胃间质瘤86例（胃间质瘤组），胃平滑肌瘤66例（胃平滑肌瘤组）。比较2组患者的基线资料、超声内镜特征、炎症相关指标。采用二元Logistic回归分析胃间质瘤和胃平滑肌瘤的独立诊断因素；采用受试者工作特征曲线分析单一指标及联合对胃间质瘤和胃平滑肌瘤的诊断效能。结果  胃间质瘤组患者年龄明显高于胃平滑肌瘤组［58（53，64）岁比54（47，59）岁］，差异有统计学意义（Z=-3.438，P=0.001）。2组患者在肿瘤大小、肿瘤部位、内部回声性质及回声均匀性方面比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。胃平滑肌瘤组血小板与淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比值均低于胃间质瘤组，淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)高于胃间质瘤组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、PLR和LMR均为独立诊断因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、PLR、LMR及五项联合诊断的曲线下面积分别为0.337、0.309、0.424、0.378、0.670、0.856，五项联合对胃间质瘤和胃平滑肌瘤的诊断效能显著优于各单项指标。结论  超声内镜特征及炎症指标的联合模型能够显著提高胃间质瘤和胃平滑肌瘤的术前鉴别诊断效能，为临床诊断提供可靠依据。

目的 探讨地塞米松联合术中胃肠减压对Baska喉罩正压通气患者术后恶心呕吐的影响。方法 选取2023年12月至2024年6月于四川省攀枝花市中心医院行Baska喉罩正压通气腹腔镜下胆囊切除术的日间手术患者240例。简单随机分为空白对照组（A组）、地塞米松组（B组）、胃肠减压组（C组）和地塞米松联合胃肠减压组（D组），各60例。麻醉诱导前B组和D组静脉注射地塞米松4 mg，喉罩置入后C组和D组置入吸痰管行胃肠减压。分别于麻醉诱导前（T0）、喉罩置入成功后（T1）、拔除喉罩后(T2)使用超声测量并计算胃窦部面积。观察比较4组患者一般资料及麻醉手术情况、T0、T1、T2时点胃窦部面积变化以及术后1、6和24 h胃胀气、恶心、呕吐、咽痛、声嘶的发生情况。结果  4组患者的一般资料、手术情况、T0、T1时点胃窦部面积差异均无统计学意义(均P＞0.05)。T2时点，A组、B组胃窦部面积明显大于C组、D组（均P＜0.05）。4组患者术后1、6 h胃胀气、恶心、呕吐发生率，术后24 h恶心发生率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。D组术后1、6 h恶心、呕吐［术后1 h：15.0%（9/60）比36.7%（22/60）、10.0%（6/60）比30.0%（18/60）；术后6 h：10.0%（6/60）比51.7%（31/60）、8.3%（5/60）比51.7%（31/60）］，术后6 h胃胀气以及术后24 h恶心［6.7%（4/60）比26.7%（16/60）］的发生率均低于A组（均P<0.05）。结论  地塞米松联合术中胃肠减压能够降低Baska喉罩正压通气患者术后1、6 h恶心、呕吐，术后6 h胃胀气以及术后24 h恶心的发生率。

目的 探讨内镜下单点注射小剂量（0.2～＜0.5 ml）与标准剂量（0.5～1.5 ml）聚桂醇硬化剂治疗出血性内痔的临床疗效、安全性及患者满意度，以期为临床实践提供科学依据与参考。方法 选取2021年1月至2024年11月于湖北省襄阳市中心医院接受聚桂醇硬化治疗的出血性内痔患者137例，根据单点注射剂量分为标准剂量组（99例）和小剂量组（38例）。对比2组患者术中指标、术后并发症发生情况、临床疗效、生活质量及患者满意度方面指标。结果  小剂量组操作时间、单点注射平均剂量、注射总量均短于/少于标准剂量组［（23±3）min比（25±4）min、（0.46±0.08）ml比（0.95±0.33）ml、（1.8±0.6）ml比（4.4±1.9）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。小剂量组术后脏污和肛门坠胀发生率显著低于标准剂量组（均P＜0.05）。术后至少8周的随访发现，标准剂量组出血与脱出发生率均高于小剂量组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。标准剂量组总有效率与小剂量组比较［99.0%（98/99）比100.0%（38/38）］,差异无统计学意义（P=0.303）。小剂量组在行动能力、自我照顾能力和日常活动能力方面表现相对标准剂量组更优（均P＜0.05）。小剂量组患者满意程度较标准剂量组更高，差异有统计学意义（P=0.02）。结论  内镜下单点注射小剂量聚桂醇治疗出血性内痔与注射标准剂量聚桂醇效果相当，且患者术后并发症更少、生活质量更好、满意度更高。

目的 通过分析目前运动疗法干预慢性肾脏病（CKD）的随机对照试验（RCT）结局指标的使用现状，为运动疗法辅助治疗CKD的临床效果评价方法提供意见。方法 系统检索多个中英文数据库运动干预CKD的RCT研究，检索时间为建库至2025年3月，提取文献特征，并分析运动干预CKD的RCT结局指标选择情况。结果  纳入52篇文献，涉及出现2次及以上的结局指标58项，共报告406次，结局指标涵盖肾功能（66次，16.3%）、运动能力测试（34次，8.4%）、身体功能表现（60次，14.8%）、危险因素（135次，33.2%）、发病机制相关指标（66次，16.3%）、问卷和量表（20次，4.9%）及安全性指标（25次，6.2%）等多方面。结论  运动干预CKD的RCT结局指标存在选择差异过大、部分结局指标有待完善以及对临床症状表现及心理健康的关注度较低等问题，未来研究应致力于构建核心指标集以期起到指标选择的科学性、代表性和临床实用性，提升结局指标的严谨性。

目的 分析风湿免疫科门诊患者疼痛的临床特征。方法 选取2019年1月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院739例风湿免疫科门诊患者进行疼痛评估问卷调查。分析疼痛程度分布情况、疼痛造成睡眠障碍情况、疼痛部位情况，比较不同病种间疼痛程度（VAS评分）、疼痛部位、疼痛合并症的差异，并分析中-重度疼痛相关因素。结果  739例患者中存在疼痛者517例（70.0%），其中轻度疼痛（VAS评分1～3分）198例（26.8%），中度疼痛（VAS评分4～6分）215例（29.1%），重度疼痛（VAS评分7～10分）104例（14.1%）；由于疼痛造成睡眠障碍者245例（33.2%），其中主要包括129例（17.5%）为睡眠质量差，57例（7.7%）为入睡困难，54例（7.3%）为痛醒或早醒。因双手疼痛就诊于门诊的患者最多，为197例（26.7%），其次为膝关节痛152例（20.6%）。517例伴有疼痛的患者中合并高血压病者最多，为73例（14.1%）。存在疼痛的各病种风湿病患者间合并高血压病者比例差异有统计学意义（P<0.001）。不同病种风湿病患者间疼痛程度差异有统计学意义（P<0.001）。不同病种风湿病患者在腰背部痛、腿脚痛、臀髋部痛、膝关节痛、上肢痛和肩膀痛方面的分布比例差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示膝关节痛、腰背痛、腿脚痛、颈椎痛、肩膀痛、臀髋部痛、上肢痛均为造成中-重度疼痛的相关因素（均P<0.05）。结论  本研究中70.0%的风湿免疫科门诊患者存在疼痛，43.2%的患者存在中-重度疼痛，33.2%的患者由于疼痛造成睡眠障碍，提示应重视风湿免疫科门诊患者的疼痛问题。

目的 探讨联合代谢综合征(MS)、全身炎症指数(SIRI)及纤维蛋白原/清蛋白比值(FAR)对三阴性乳腺癌(TNBC)预后的预测价值，构建评分系统并验证其对TNBC预后的预测价值。方法 选取2019年1—12月于承德医学院附属医院和河北医科大学第一医院就诊的252例TNBC患者为训练集，另选取2020年1—4月于两所医院就诊的98例TNBC患者为验证集。训练集中伴有MS的48例患者纳入观察组，不伴有MS的204例患者纳入对照组。随访3年记录其不良事件的发生情况。构建MS、FAR、SIRI评分系统并评价其预测效能。结果  训练集和验证集患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组和对照组患者收缩压、舒张压、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖水平和糖尿病、高血压病、不良结局比例比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。单因素Cox回归分析结果显示SIRI和MS均为TNBC患者不良结局的危险因素，FAR是TNBC患者不良结局的保护因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，SIRI的曲线下面积为0.853，FAR的曲线下面积为0.787，评分系统的曲线下面积为0.886。结论  训练集构建预测模型验证发现MS、FAR、SIRI均是TNBC不良预后的独立预测因素，其构建的评分系统提高不良预后的预测效能。

目的 探讨艾司氯胺酮联合酒石酸布托啡诺对股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者疼痛介质水平和炎症应激反应的影响。方法 选取2022年9月至2024年9月贵州中医药大学第二附属医院收治的112例股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者为研究对象。采用随机数字表法将112例患者分为观察组和对照组，每组56例。对照组术后给予酒石酸布托啡诺自控静脉镇痛，观察组采取艾司氯胺酮联合酒石酸布托啡诺自控静脉镇痛。比较2组患者术后镇痛、镇静评分，疼痛介质、炎症因子、应激反应指标水平，以及不良反应总发生率。结果  2组术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表评分均逐渐降低且观察组各时点均低于对照组，Ramsay镇静评分均逐渐升高且观察组各时点均高于对照组（均P<0.001）。术后24 h 2组前列腺素E2、P物质及β-内啡肽水平均高于术前，但观察组均低于对照组［（49±6）μg/L比（52±5）μg/L、（61±6）μg/L比（65±6）μg/L、（130±13）μg/L比（138±15）μg/L］（均P<0.05）。术后24 h 2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇均高于术前，但观察组低于对照组；白细胞介素10均低于术前，但观察组高于对照组（均P<0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论  艾司氯胺酮联合酒石酸布托啡诺术后镇痛对股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者镇痛镇静效果良好，可降低疼痛介质及TNF-α、IL-6水平，升高IL-10水平，减轻应激反应。

目的 探讨术前碳水化合物对老年患者骨科高危手术围手术期应激反应和术后认知功能的影响。方法 纳入2022年1月至2024年12月在海南省海口市人民医院接受骨科高危手术的老年患者221例。根据术前处理方式将患者分为观察组（94例，术前2 h饮用碳水化合物饮料）、饮水组（62例，术前2 h饮用等量温开水）和对照组（65例，术前禁食禁饮）。比较3组患者不同时点的生理代谢指标［血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、促肾上腺皮质激素(ACTH)］、术后认知功能［简易精神状态检查量表（MMSE）评分］、术后恢复质量（QoR-40评分）、并发症及胃容量变化。结果  3组T3时点（术后次日晨8：00）血糖、ACTH水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。3组术前术后MMSE评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组术后认知功能障碍（POCD）发生率显著低于对照组（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前MMSE评分、分组均是患者POCD发生的独立影响因素（均P＜0.05）。观察组、饮水组、对照组QoR-40评分比较［192(189,196)、180(173,186)分比162(156,169)分］，差异有统计学意义（P＜0.001）。各组反流误吸、恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  术前碳水化合物补充可有效减少老年骨科高危手术患者的围手术期应激反应，改善术后恢复质量，并降低POCD的发生率，同时不增加术后并发症风险。

目的 探讨达芬奇机器人手术系统治疗子宫腺肌病合并深部子宫内膜异位症的效果。方法 回顾性收集2020年12月至2024年3月新乡医学院第一附属医院收治的子宫腺肌病合并深部子宫内膜异位症行全子宫切除加子宫内膜异位病灶切除患者的临床资料。共纳入53例患者，其中20例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术（达芬奇组），33例患者行传统腹腔镜手术（腹腔镜组）。比较2组患者的手术时间、术中出血量、输血率、术后排气时间、腹腔引流量、术后感染率等手术指标。结果  达芬奇组术中出血量、腹腔引流量、引流管放置时间、术后排气时间、术后感染比例均低于腹腔镜组［（65±25）ml比（110±53）ml、（62±18）ml比（108±17）ml、（1.7±0.3）d比（2.3±0.5）d、（1.6±0.4）d比（2.3±0.5）d、0（0/20）比18.2%（6/33）］（均P＜0.05）。结论  达芬奇机器人手术系统在缩短术后住院时间和减少术中出血量、降低术后感染率、促进胃肠功能恢复等方面优于传统腹腔镜，治疗效果更好，安全性更高。

目的 观察绝经后异常子宫出血的病理类型及其分布情况，分析不同病理类型与临床特征的关系，探讨绝经后异常子宫出血患者子宫内膜恶性及癌前病变的危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月1日至2023年5月1日收治的因绝经后异常子宫出血行宫腔镜检查+子宫内膜定位活检的894例患者的临床资料，总结患者的病理和临床特征，采用多因素Logistic回归方法分析绝经后异常子宫出血患者子宫内膜恶性及癌前病变发生的危险因素。结果  894例绝经后异常子宫出血患者中病理类型以良性病变为主、为710例（79.4%），其中子宫内膜息肉占比最多、269例（30.1%），恶性及癌前病变184例（20.6%），以子宫内膜癌最多见、为151例（16.9%）。良性病变组和恶性及癌前病变组在年龄、绝经年限、已生育、合并糖尿病、子宫内膜回声均匀、子宫内膜厚度≥0.5 cm、异常子宫出血持续时间、凝血功能正常及肿瘤标志物正常比例方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，绝经年限长（6～10年、＞10年）、未生育、子宫内膜厚度≥0.5 cm、肿瘤标志物异常是绝经后患者发生子宫内膜恶性及癌前病变的危险因素（均P<0.05）。结论  绝经后异常子宫出血主要原因是良性病变，恶性及癌前病变的发生与绝经年限、是否生育、子宫内膜厚度、肿瘤标志物相关。

目的 比较血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患儿的治疗效果。方法 选取2021年7月至2023年7月海南省妇女儿童医学中心收治的97例AIHA患儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法分为对照组（48例）和观察组（49例）。对照组采用血浆置换治疗，观察组采用去白细胞红细胞悬液输血治疗。比较2组患者的临床疗效、血液指标、凝血功能指标、纤溶功能、不良反应发生情况。结果  观察组和对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义［98.0%（48/49）比93.8%（45/48）， χ2＝1.087，P＝0.297］。治疗后，2组患者红细胞计数、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤溶酶原均高于/长于治疗前且观察组均高于/长于对照组，网织红细胞、血清胆红素、纤维蛋白原、D-二聚体和纤溶酶原激活物抑制物1均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组［4.1%（2/49）比16.7%（8/48）］，差异有统计学意义(χ2＝4.153，P＝0.042）。结论  血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血对AIHA患儿均有良好效果，但后者更有利于改善患儿血液指标、凝血功能和纤溶功能，且安全性较高。

目的 探究甲泼尼龙冲击治疗联合鼠神经生长因子对急性视神经炎患者视力及自身免疫性抗体水平的影响。方法 选取2023年7月至2024年6月河北大学附属医院收治的122例急性视神经炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（61例）和观察组（61例）。2组患者均先给予常规治疗，对照组额外给予鼠神经生长因子治疗，观察组在对照组基础上给予甲泼尼龙冲击治疗，2组均治疗4周。比较2组患者的治疗效果、视力、视功能指数、视野缺损值、自身免疫性抗体、视觉诱发电位、不良反应发生率、复发率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［91.8%（56/61）比77.0%（47/61）］，差异有统计学意义（χ2=5.050，P=0.025）。治疗后，2组视力、视功能指数、P100波振幅均高于/大于治疗前，且观察组均高于/大于对照组；2组视野缺损值、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白阳性率、水通道蛋白4阳性率、P100波潜伏期均低于/短于治疗前，且观察组均低于/短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.684，P=0.408）。观察组复发率低于对照组［8.2%（5/61）比21.3%（13/61）］，差异有统计学意义（χ2=4.171，P=0.041）。结论  甲泼尼龙冲击治疗联合鼠神经生长因子治疗急性视神经炎的效果显著，能有效提升视力、改善视神经的功能、减轻免疫反应。

目的 探究参桂胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果及对血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法 选取河北省胸科医院2023年7月至2024年5月收治的128例慢性心力衰竭患者，采用简单随机法分为单药组和联合组，各64例。单药组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，联合组在单药组基础上联合参桂胶囊治疗。比较2组的治疗效果、AngⅡ、BNP、心功能、氧化应激水平及Lee氏心力衰竭积分、心力衰竭自我护理指数（SCHFI）评分情况。结果  治疗后，联合组总有效率高于单药组［92.2%（59/64）比78.1%（50/64）］（P=0.025）。治疗后，2组血清AngⅡ、BNP水平均低于治疗前，且联合组均低于单药组［（25.1±2.7）ng/L比（28.7±3.0）ng/L、（143±15）ng/L比（169±17）ng/L］（均P<0.05）。治疗后，2组左心室射血分数、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、SCHFI评分均高于治疗前，且联合组均高于单药组（均P<0.05），2组左心室后壁厚度、丙二醛水平、Lee氏心力衰竭积分均低于治疗前，且联合组均低于单药组（均P<0.05）。结论  参桂胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭效果较好，有效提升心功能，改善呼吸困难等症状。