目的  探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素。方法  选取2016年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的因非瓣膜性心房颤动服用新型口服抗凝药的患者，纳入在住院期间发生消化道出血的患者作为出血组，根据年龄、性别及新型口服抗凝药的类型和剂量进行1∶2随机匹配，纳入在住院期间未发生消化道出血的患者作为未出血组。收集2组患者一般资料、合并症、药物使用、化验指标等信息。采用Logistic回归分析探讨非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估危险因素对非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的预测价值。结果  共纳入服用新型口服抗凝药的患者153例，其中出血组患者51例，未出血组患者102例。出血组患者合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心功能不全、既往消化道出血史、消化性溃疡、贫血、慢性肾功能不全、静脉血栓栓塞症、周围血管病比例均高于未出血组（均P＜0.05）。出血组患者的基线血红蛋白水平低于未出血组，中性粒细胞百分比、血尿素氮、D-二聚体水平高于未出血组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病(比值比=4.678,95%置信区间：1.600～13.677)、既往消化道出血史(比值比=9.906,95%置信区间：1.449～67.742)、慢性肾功能不全(比值比=4.893,95%置信区间：1.122～21.330)、贫血(比值比=13.487,95%置信区间：1.847～98.496)、D-二聚体(比值比=1.001,95%置信区间：1.000～1.003)是新型口服抗凝药治疗非瓣膜性心房颤动时发生消化道出血的独立危险因素。联合上述指标绘制ROC曲线，曲线下面积（AUC）为0.905（95%置信区间：0.854～0.955,P＜0.001）。结论  冠心病、既往消化道出血史、慢性肾功能不全、贫血、D-二聚体是非瓣膜性心房颤动患者服用新型口服抗凝药发生消化道出血的独立危险因素。

目的    探讨云南红药胶囊联合阿托伐他汀对老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者的临床疗效及近中期预后。方法    选取2013年10月至2015年10月河北省保定市第二中心医院收治的老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留患者76例，应用随机数字表法分为对照组与观察组，各38例。2组均为慢性硬膜下血肿术后1周明确诊断为血肿残留患者，对照组给予口服阿托伐他汀治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合云南红药胶囊治疗，2组均持续治疗1个月。比较治疗前及治疗1、3个月血肿量的变化及治疗1个月的临床疗效，治疗前及治疗1个月后对2组患者进行日常生活能力量表（ADL）及神经功能缺损量表（CSS）评估，记录用药期间的不良反应，治疗6、12、18个月后随访观察疾病复发率。结果    治疗前2组血肿量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1、3个月后2组血肿量均较治疗前减少，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗1个月后总有效率高于对照组［89.5%（34/38）比68.4%（26/38）］，差异有统计学意义（χ2=5.067，P=0.024）。治疗前2组患者ADL及CSS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗1个月后2组ADL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组；治疗 1个月后2组患者CSS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12、18个月后观察组疾病复发率均低于对照组［7.9%(3/38)比28.9%（11/38），7.9%（3/38）比34.2%（13/38）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    联合采用阿托伐他汀及云南红药胶囊治疗老年慢性硬膜下血肿术后血肿残留效果显著，可减少血肿量，改善患者神经功能及日常生活能力，降低疾病复发风险，且不会增加不良反应发生风险。

目的    探讨磁控胶囊内镜在服用阿司匹林肠溶片患者胃和小肠黏膜损伤诊断中的临床应用价值。方法    2017年9—11月招募在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用阿司匹林肠溶片>3个月且无消化道症状的患者（15例）以及健康志愿者（20例），行磁控胶囊内镜检查。对比观察2组间胃和小肠黏膜损伤Lanza评分、相关时间指标，观察磁控胶囊内镜排出率和耐受性。结果    服用阿司匹林患者胃、小肠黏膜损伤Lanza评分高于健康志愿者［4（3，4）分比1（0，2）分、1（1，2）分比0（0，0）分］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组胃检查时间、小肠通过时间、胶囊内镜排出时间差异无统计学意义（P>0.05）。35例受试者均顺利完成磁控胶囊内镜检查，胶囊均顺利排出，排出率为100%。大多数受试者20～48 h排出胶囊，1例受试者120 h排出胶囊。完全耐受磁控胶囊内镜检查33例（94.3%），出现轻度不适2例(5.7%)，不良反应均在24 h内自行缓解。结论    无消化道症状的服用阿司匹林肠溶片患者较健康志愿者胃和小肠黏膜损伤明显增加。磁控胶囊内镜检查无创且不用停用阿司匹林，可用于正在服用阿司匹林患者胃和小肠黏膜损伤的实时观察。

目的 探讨益生菌干预治疗对阿司匹林相关小肠黏膜损伤的效果。方法 选取2019年5—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用阿司匹林肠溶片的心血管疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为益生菌组和对照组。益生菌组在服用原有药物基础上予复合乳酸菌胶囊口服，对照组继续服用原有药物，均连续治疗2个月。收集2组患者的一般资料，比较2组入组时、治疗后胃肠道症状评分及小肠磁控胶囊检查结果。结果 共53例患者完成治疗，其中益生菌组25例、对照组28例。益生菌组服用阿司匹林肠溶片时间与对照组比较［36（1，66）个月比24（1,57）个月］，差异无统计学意义（P=0.560）；2组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史及合并慢性疾病比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组入组时胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，益生菌组胃肠道症状评分、小肠黏膜损伤评分均低于治疗前［（2.1±1.1）分比（3.2±1.9）分、1.00（0,2.00）分比2.00（2.00,3.00）分］，且小肠黏膜损伤评分低于对照组［2.00（1.00,2.00）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。益生菌组患者在2个月的服药期间无不良反应发生。结论 益生菌干预治疗可以减轻心血管病患者服用阿司匹林导致的小肠黏膜损伤。

【摘要】目的    探讨胰腺癌组织中转化生长因子βⅡ型受体（TβRⅡ）和Smad4的表达及临床意义。方法    采用免疫组织化学方法检测52例胰腺癌及18例癌旁正常胰腺组织中TβRⅡ和Smad4的表达情况，分析TβRⅡ和Smad4的表达与胰腺癌患者临床病理特征及生存时间的关系。结果    胰腺癌组织TβRⅡ的阳性表达率明显高于正常胰腺组织［55.8%（29/52）比26.9%（14/52），χ2＝8.921，P＝0.003］；胰腺癌组织Smad4的阳性表达率明显低于正常胰腺组织［48.1%（25/52）比92.3%（48/52），χ2＝24.31，P＜0.001］。TβRⅡ的表达与胰腺癌TNM分期存在相关性（χ2＝6.195，P＝0.045）。胰腺癌组织中Smad4表达阳性患者的中位生存时间明显长于表达阴性患者(12.1个月比7.9个月，Log-Rank＝14.622，P＜0.001）。结论    胰腺癌中Smad4表达阴性的患者生存时间更短，预后差，且与TβRⅡ的表达具有相关性。

【摘要】目的    探讨反流性食管炎（RE）的严重程度与食管黏膜菌群结构变化的关系。方法    选取2017年5—10月于首都医科大学附属北京安贞医院首次就诊的RE患者32例，经胃镜检查确诊为RE，根据RE洛杉矶分型分为轻度RE组（A和B级，21例）和重度RE组（C和D级，11例）。招募17名健康志愿者作为健康对照组。提取受试者食管下段黏膜样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类。结果    轻度RE组、重度RE组与健康对照组之间比较，γ-变形菌纲、普氏菌属、螺杆菌属和莫氏杆菌属丰度差异均有统计学意义［9.0(8.5,9.7)%比9.9(9.0,11.1)%比8.7(8.3,9.2)%、 0.12(0.06,0.16)%比0.13(0.09,0.18)%比0.20(0.14,0.35)%、 0.04(0.02,0.07)%比0.02(0.02,0.04)%比0.10(0.03,0.14)%、 0(0,0)%比0(0,0)%比0.002(0,0.019)%］（P＝0.049、0.001、0.034、0.013）。重度RE组胃食管反流病量表(GERDQ)评分较轻度RE组明显升高［8（8,11）分比4（2,8）分］，差异有统计学意义（Z＝－2.876，P＝0.004）。Spearman相关性分析结果显示，RE患者GERDQ评分与厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门均无明显相关性，相关系数分别为0.213（P＝0.242），－0.082（P＝0.657），0.068（P＝0.712），0.204（P＝0.262）。结论    RE患者食管下段黏膜菌群构成较健康受试者出现明显变化，这可能为RE的防治提供新的方向。

【摘要】目的    初步探讨服用肠溶阿司匹林患者小肠黏膜损伤的危险因素。方法    选取2017年9月至2019年6月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的服用肠溶阿司匹林患者60例，均行胶囊内镜检查观察小肠黏膜的损伤情况，收集患者临床资料，根据是否存在小肠黏膜损伤将所有患者分为无损伤组（23例）和损伤组（37例）。分析阿司匹林相关小肠黏膜损伤的危险因素。结果    60例服用肠溶阿司匹林患者中37例(61.7%)存在至少1处小肠黏膜损伤（糜烂或溃疡），其中大的糜烂和/或溃疡9例(15.0%)。损伤组患者年龄、服用肠溶阿司匹林时间较无损伤组明显增加［（60±9）岁比（55±9）岁、24.0(6.0,84.0)个月比8.0(2.0,12.0)个月］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元Logistic回归单变量分析结果显示，年龄≥60岁及服用肠溶阿司匹林时间＞12个月为患者出现小肠黏膜损伤的危险因素（比值比=7.500、5.914，95%置信区间：2.244～25.062、1.794～19.498，P=0.001、0.003)。结论    61.7%的服用肠溶阿司匹林患者存在不同程度小肠黏膜损伤，年龄≥60岁和服药时间＞12个月是患者出现小肠黏膜损伤的危险因素。

【摘要】目的    探讨香连片灌服对反流性食管炎（RE）大鼠食管黏膜菌群构成的影响。方法    采用“幽门部分结扎及前胃完全结扎手术”建立大鼠RE模型；24只健康雄性SD大鼠用随机数字表法分为假手术组、蒸馏水组（RE对照组）、香连片组（RE观察组），每组8只。术后1周后香连片组每日灌服香连片蒸馏水溶液，假手术组、蒸馏水组每日给予相同容量蒸馏水灌胃，2周后获取2块食管下段黏膜组织，1块用于提取黏膜样本细菌基因组DNA，采用16S rDNA基因扩增和Illumina测序技术将细菌归类；1块进行苏木精-伊红染色和RE病理分级。比较各组食管黏膜菌群构成差别，比较各组食管黏膜病理学改变。结果    每组6只完成研究，假手术组、蒸馏水组和香连片组食管下段黏膜属水平菌群构成：消化链球菌属丰度值分别为（2.5±0.5）%、（1.7±0.7）%和（2.5±0.3）%（P＝0.040），螺杆菌属丰度值分别为（1.5±0.1）%、（0.9±0.4）%和（1.6±0.1）%（P＝0.003）；乳球菌属丰度值分别为（0.8±0.1）%、（0.4±0.2）%和（0.7±0.1）%（P＝0.018）。蒸馏水组RE病理分级轻度1例、中度3例、重度2例；香连片组轻度6例，无中度及重度；2组间比较差异有统计学意义（P＝0.015）。结论    RE大鼠灌服香连片后食管下段黏膜菌群构成发生改变，有益菌比例增加，从而起到治疗作用，这可能为RE的治疗提供新的方向。