目的 探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术（VATS）患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例，按照抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组予舒芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平，以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组血清白细胞介素10（IL-10）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于术前，且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组［（10.6±2.2）ng/L比（7.5±1.7）ng/L、（16.2±2.4）ng/L比（9.2±1.8）ng/L、（17.2±2.2）ng/L比（10.6±2.1）ng/L］，IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前，高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平均低于术前，且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL-17水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、空腹血糖水平均高于术前，且术后各时点观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2、12 h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay镇静评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  行VATS患者使用瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉可抑制炎症因子及疼痛介质水平，减轻应激反应，且具有一定的安全性。

目的 探究急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院急诊科收治的328例患者作为研究对象。所有患者在急诊科完成初步处理后转至专科接受进一步检查或治疗。统计患者院内转运期间意外事件和病情恶化发生情况，以患者有无病情恶化将其分为恶化组和未恶化组，比较2组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析急诊患者院内转运期间病情恶化的危险因素。结果 328例患者中49例发生意外事件，发生率为14.9%。院内转运期间病情恶化78例（恶化组）、250例未发生病情恶化（未恶化组）。恶化组患者意外事件发生率明显高于未恶化组［35.9%（28/78）比8.4%（21/250）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。2组年龄＞60岁比例、疾病类型、机械通气及转入重症监护病房（ICU）患者比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞60岁（比值比=2.804,95%置信区间：2.222~7.453）、呼吸系统疾病（比值比=1.904,95%置信区间：1.540~6.282）、机械通气（比值比=3.395,95%置信区间：1.895~12.024）、转入ICU（比值比=11.262,95%置信区间：4.336~24.157）、意外事件发生（比值比=8.491,95%置信区间：3.097~19.185）均为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 年龄＞60岁、呼吸系统疾病、机械通气、转入ICU及意外事件发生为急诊患者院内转运期间病情恶化的独立危险因素。

目的  探讨人工智能辅助诊断技术在超声心动图诊断房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法  回顾性分析2020年6—9月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心确诊的80例ASD患者的临床资料。另选取同期因心脏杂音行超声心动图检查并排除ASD的体检者39例。收集所有受试者的二维及彩色多普勒超声心动图静态图像，按60%和40%的比例划分为训练集和测试集，训练集分别在RESNET50（残差神经网络）、NSENET121（密集连接卷积网络）以及人工智能辅助诊断模型中进行训练。比较3种模型在测试集中对ASD的诊断准确率、假阴性率及假阳性率。结果  训练集由44例ASD患者与27例体检者组成，测试集由36例ASD患者与12例体检者组成。RESNET50、DENSENET121及人工智能辅助诊断模型对ASD的诊断准确率分别为83.3%（40/48）、85.4%（41/48）、97.9%（47/48），假阴性率分别为2.8%（1/48）、16.7%（8/48）、2.8%（1/48），假阳性率分别为58.3%（28/48）、13.9%（6/48）、0（0/48）。3个模型对ASD的诊断准确率、假阴性率、假阳性率比较差异均有统计学意义（χ2=6.05，P=0.04； χ2=10.53，P=0.01； χ2=29.67，P＜0.01）。结论  人工智能辅助诊断技术可提高超声心动图诊断ASD的准确率，有推广应用价值。

心肌纤维化是心血管疾病进展中重要的病理改变，各种心血管疾病导致的心功能不全都与心肌纤维化有着不可分割的关系。心肌纤维化的调控机制复杂，主要与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、细胞因子、非编码RNA、血管活性物质、活性氧等密切相关。本文就心肌纤维化的主要机制研究进展进行阐述，旨在为心肌纤维化的治疗提供新的方向。

结核病和耐药结核病对人类的危害较大，当前大部分研究聚焦于结核感染发病的免疫应答机制过程中的调控基因，部分研究从细胞因子基因入手。而在药物代谢机制方面的研究，仅有人类白细胞抗原、维生素D受体、多耐药基因1涉及了基因与耐药结核的关系。人类宿主易感基因由于不同种族、人群差异等造成研究结果差别较大。本文就目前已知的与结核病、耐药结核病相关的人类宿主易感基因进行综述，旨在为后续的结核易感基因研究提供参考。

目的  探究纤维化性间质性肺疾病（FILD）合并肺栓塞患者的临床特点，有助于及早识别此类高危患者，减少误诊及漏诊。方法  回顾性收集2002年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29例（观察组），按照性别及年龄匹配的原则以1∶2的比例收集同期住院治疗的单纯FILD患者58例（对照组）。比较2组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现、实验室检查以及超声心动图等临床资料。结果  观察组结缔组织病患病率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.021）。观察组近3个月内应用糖皮质激素比例及长期卧床发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组下肢水肿发生率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.039）。观察组B型脑钠肽（BNP）、动脉血pH值、D-二聚体水平和肺动脉压力＞40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、下肢静脉血栓比例均高于对照组，动脉血氧分压低于对照组（均P＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，D-二聚体升高（比值比=1.212，95%置信区间：1.201～1.223，P＜0.001）、肺动脉压力＞40 mmHg（比值比=3.204，95%置信区间：2.240～10.402，P=0.032）、下肢静脉血栓形成（比值比=1.104，95%置信区间：1.101～8.320，P=0.009）与FILD合并肺栓塞风险相关。结论  对于FILD患者，如合并结缔组织病、长期应用糖皮质激素、长期卧床者，需要警惕静脉血栓可能。FILD患者如出现下肢水肿、严重肺动脉高压、难以纠正的低氧血症、D-二聚体升高、BNP升高、特别是下肢静脉超声提示下肢静脉血栓等情况，提示其合并肺栓塞的可能，应尽早完善相关检查。

目的 探讨新生儿胸腔镜手术中高碳酸血症对脑组织氧代谢产生的影响。方法 选取2017年1月至2018年3月在广州市妇女儿童医疗中心行胸腔镜手术或腹腔镜手术的新生儿98例，根据手术方式分为胸腔镜组（48组）和腹腔镜组（50组）。比较2组患儿术前（T0）、麻醉诱导后（T1）、建立二氧化碳气胸/气腹后15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和撤气胸/气腹后30 min（T5）、120 min（T6）的局部脑氧饱和度（rcSO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值和动脉血乳酸值。记录患儿术中rcSO2低于55%的情况。记录胸腔镜术中建立气胸使用的二氧化碳充气压力。结果 T2、T3、T4时胸腔镜组rcSO2明显低于腹腔镜组［（80±2）%比（81±2）%、（79±2）%比（80±2）%、（80±3）%比（81±2）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患儿术中rcSO2均未低于55%。T0、T2、T3、T4、T5时胸腔镜组PaCO2明显高于腹腔镜组［（39±3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（35±2）mmHg、（48±4）mmHg比（34±2）mmHg、（56±7）mmHg比（41±2）mmHg、（65±10）mmHg比（42±2）mmHg、（42±3）mmHg比（34±2）mmHg］，pH值明显低于腹腔镜组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。T2、T3时，胸腔镜组PaO2和SpO2明显低于腹腔镜组（均P＜0.01）。2组患儿各时点动脉血乳酸水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究中建立气胸使用的二氧化碳充气压力为4～8 mmHg，不同压力组之间的rcSO2和PaCO2差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 新生儿在胸腔镜手术中会出现严重的高碳酸血症，但不会造成rcSO2的异常。使用4～8 mmHg的二氧化碳充气压力建立气胸，对新生儿rcSO2没有影响。

目的 探讨血清网膜素-1和前列腺特异性抗原（PSA）与多囊卵巢综合征（PCOS）之间的关系，为PCOS的诊疗策略提供新思路。方法 选取2021年2—12月在山东第一医科大学第二附属医院生殖医学门诊就诊的PCOS患者40例为PCOS组，选取同期因输卵管因素或男方因素来就诊的月经规律的不孕患者40例作为对照组。检测所有患者的肝功能、肾功能及空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、生殖内分泌激素、网膜素-1和PSA水平；比较2组间上述各项指标间的差异。结果 PCOS组的促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡生成素、睾酮、腰围、腰臀比、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和PSA水平均显著高于对照组，网膜素-1水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示，网膜素-1与睾酮、HOMA-IR、丙氨酸转氨酶呈负相关（r=-0.479，P=0.033；r=-0.450，P=0.046；r=-0.679，P=0.001）；PSA与睾酮、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关（r=0.562，P=0.010；r=0.472，P=0.035；r=0.574，P=0.008），与网膜素-1呈负相关（r=-0.472，P=0.036）。结论 血清网膜素-1及PSA均与PCOS患者胰岛素抵抗和高雄激素血症密切相关。

目的  探讨丙泊酚对肾癌细胞生物学行为的影响及其潜在机制。方法以正常培养的人肾癌786-O细胞为对照组,用含2、5、10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育的786-O细胞为2、5、10 mg/L丙泊酚组。应用细胞计数试剂盒法检测4组细胞活力，应用平板克隆实验检测4组细胞克隆形成能力，应用流式细胞仪检测4组细胞凋亡情况，应用Transwell实验检测4组细胞迁移和侵袭情况，应用实时定量聚合酶链反应法检测4组细胞同源框基因反义RNA2（HOXA-AS2）的表达，应用蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤2家族蛋白（Bcl-2）和Bcl相关X蛋白（Bax）的表达情况。786-O细胞分别转染si-HOXA-AS2、si-NC、pcDNA-HOXA-AS2（si-HOXA-AS2组、si-NC组、pcDNA-HOXA-AS2组），用含10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育转染pcDNA-HOXA-AS2细胞（丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组），分别采用上述方法检测786-O细胞的活力、克隆形成、凋亡、迁移和侵袭能力。结果 2、5、10 mg/L丙泊酚组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2的表达水平均显著低于对照组，细胞迁移数、侵袭数均显著少于对照组，凋亡率、Bax蛋白表达均显著多于对照组（均P<0.05）。随着丙泊酚浓度的增加，其对786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2表达以及细胞迁移和侵袭的抑制作用逐渐增强，对细胞凋亡、Bax蛋白表达的促进作用逐渐增强（均P<0.05）。si-HOXA-AS2组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、迁移数、侵袭数、Bcl-2蛋白和HOXA-AS2表达量均显著低于si-NC组，凋亡率、Bax蛋白表达量均显著高于si-NC组（均P<0.05）。丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组786-O细胞HOXA-AS2的表达、吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白表达显著高于10 mg/L丙泊酚组［（0.840±0.079）比（0.153±0.017）、（0.77±0.04）比（0.33±0.03）、（98.0±2.4）比（40.7±2.0）、（0.623±0.037）比（0.173±0.012）］，细胞迁移数、侵袭数显著多于10 mg/L丙泊酚组［（145.7±7.6）个比（77.0±2.8）个、（116.3±3.7）个比（47.7±2.5）个］，凋亡率、Bax蛋白表达显著低于10 mg/L丙泊酚组［（11.25±0.69）%比（24.79±0.99）%、（0.300±0.029）比（0.820±0.071）］（均P<0.05）。结论 丙泊酚通过下调lncRNA HOXA-AS2的表达抑制肾癌细胞增殖、迁移和侵袭，并诱导细胞凋亡。

恶性胆道梗阻是由胆道恶性肿瘤或转移癌导致的胆道梗阻性疾病引起，大部分患者在确诊时已丧失手术机会。当发生恶性胆道梗阻时，患者肝脏胆汁排泄障碍，导致梗阻性黄疸，在此基础上一旦合并胆管炎会导致患者肝功能衰竭和败血症，严重威胁患者生命。因此，临床医师常选择姑息性治疗以控制感染并缓解患者黄疸症状，进一步延长患者生存期、提高生存质量。目前，从解剖学角度来看，内镜下胆道引流是首选的姑息性治疗方案，但不同学者对于内镜下各种治疗方式的有效性及安全性仍存在争议。本文通过查阅相关文献，对恶性胆道梗阻患者的不同治疗方式进行综述，以期为临床医师选择有效的治疗策略提供依据。