目的 评价三级医院与县级医院心绞痛一体化管理对高原稳定型心绞痛（SAP）患者生活质量及主要心血管不良事件的影响。方法 连续选取2019年1—12月于拉萨市辖区4所县级医院就诊的SAP患者200例，根据随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组给予常规心绞痛管理（常规门诊复诊），观察组在常规心绞痛管理基础上增加三级医院与县级医院心绞痛一体化管理，均治疗12个月。记录管理期间患者全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、因心绞痛复发入院事件发生情况。比较2组管理前后治疗心绞痛药物使用率及西雅图心绞痛量表（SAQ）评分。结果 管理期间，观察组因心绞痛复发入院比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，观察组抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。管理后，观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病认知程度、治疗满意度评分均高于对照组［73（70,77）分比69（67,72）分、61（58,65）分比54（51,56）分、69（67,71）分比63（60,66）分、63（59,66）分比53（50,55）分、77（74,80）分比71（68,74）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  三级医院与县级医院心绞痛一体化管理能够提高高原SAP患者的药物使用率，提高患者生活质量。

目的 探讨红细胞体积分布宽度（RDW）、白细胞介素6（IL-6）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法 收集2018年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的96例ARDS患者的临床资料，根据预后情况分为存活组（46例）和死亡组（50例）。比较2组患者RDW、IL-6及一般临床资料的差异，探讨ARDS患者死亡的影响因素，分析RDW、IL-6对ARDS患者死亡的诊断效能。结果死亡组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、白细胞计数、C反应蛋白水平明显高于存活组，而氧合指数明显低于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。死亡组患者的RDW、IL-6明显高于存活组［（17±4）%比（13±3）%、（215±38）ng/L比（80±22）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Logistic多因素回归分析显示年龄（比值比=1.876）、RDW（比值比=2.133）、IL-6（比值比=1.978）及APACHE Ⅱ评分（比值比=1.655）均是ARDS患者死亡的影响因素（均P<0.05）。RDW、IL-6诊断ARDS患者死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.826、0.877，最佳截断值分别为14.32%、178.47 ng/L，二者联合诊断的曲线下面积为0.951，高于任一单项指标（均P<0.001）。结论 RDW、IL-6对ARDS患者预后均具有较好的预测价值，二者联合检测有助于早期评估患者病情以改善预后。

基质金属蛋白酶9(MMP-9)广泛参与机体内细胞外基质降解和重塑的生理功能，而且研究发现MMP-9与恶性肿瘤进展和转移有关，通过介导肿瘤微环境，在肿瘤的发生、发展中扮演着重要角色。MMP-9在非小细胞肺癌（NSCLC）中的异常表达，与NSCLC细胞增殖、血管生成、侵袭和转移有密切关系，可以作为临床诊断、靶向治疗和患者预后的标志物，在NSCLC中靶向MMP-9具有很高的研究价值和作用，本文就MMP-9在NSCLC中的作用及研究进展作一综述。

黄芪、鬼箭羽是杨晓晖教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的常用对药。本文通过对古代中医文献及现代药理研究的梳理，探讨黄芪、鬼箭羽对药治疗DPN的配伍特点和临床应用，认为二者具有气血同调、表里同治、寒温同用的功效，契合DPN“麻是气虚，木是痰湿死血”“微型癥瘕”的病机特点，是杨晓晖教授“三同理论”防治糖尿病并发症的具体体现，临床效果显著，值得进一步探索研究。

目的 探讨血浆Elabela水平对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法选取2017年1月至2020年1月于南京医科大学附属无锡人民医院接受治疗的冠心病患者80例作为冠心病组，所有冠心病患者均接受冠状动脉造影检查，根据冠状动脉狭窄程度分为重度狭窄组（45例）以及轻度狭窄组（35例）。另选取同期在本院体检的健康志愿者40例作为对照组。收集所有研究对象的一般资料，彩色多普勒超声测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），采用酶联免疫吸附试验法检测血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）和Elabela水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆Elabela水平对冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果 冠心病组的LVEDD、NT-proBNP、Elabela水平均高于对照组［（53.2±1.2）mm比（50.4±1.3）mm、（1 036±337）ng/L比（129±30）ng/L、（4.3±2.1）μg/L比（2.1±1.0）μg/L］，LVEF水平低于对照组［（50±9）%比（62±5）%］（均P＜0.05）。重度狭窄组的LVEDD、NT-proBNP、Elabela水平均高于轻度狭窄组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，冠心病患者血浆Elabela对冠状动脉狭窄程度的预测价值较高，曲线下面积为0.931（95%置信区间：0.874～0.988），敏感度、特异度和约登指数分别为0.867、0.762和0.629。结论 Elabela在冠心病患者血浆中的表达水平异常升高，且其表达与冠状动脉狭窄程度有一定的相关性，血浆Elabela对冠状动脉狭窄程度的预测价值较高。

目的 探讨肺开放通气策略(OLA)对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后认知功能的影响。方法 选择2020年9月至2021年7月于河北省人民医院行胸腔镜肺癌根治术的老年患者106例，采用随机数字表法分为常规机械通气组（PV组）和OLA组,每组53例。于术前1 d(T0)、术后1 d(T4)、术后3 d(T5)及术后7 d(T6)采用简易精神状态评价量表(MMSE)评分法评价患者认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍的发生率。于双肺通气10 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、再次恢复双肺通气10 min(T3)行血气分析记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2），计算氧合指数和脑氧摄取率（CERO2）。采用酶联免疫吸附试验法检测T1～T4时点血浆白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果 OLA组T4、T5时点MMSE评分高于PV组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），T6时点2组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。OLA组术后认知功能障碍发生率低于PV组［13.2%(7/53)比28.3%(15/53)］，差异有统计学意义（P=0.013）。T2时点OLA组PaO2、氧合指数和SjvO2均高于PV组，CERO2低于PV组（均P＜0.05），T1～T3时点2组PaCO2比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。OLA组T2～T4时点血浆IL-6和TNF-α水平均低于PV组（均P＜0.05）。结论 OLA能够改善胸腔镜肺癌根治术老年患者术后早期认知功能障碍，减轻机体炎症反应，降低脑氧代谢率及改善氧合。

目的 探究含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗幽门螺杆菌(Hp)初次根除失败患者的临床效果。方法 选择广西壮族自治区玉林市第一人民医院自2021年1月至2023年2月收治的166例Hp初次根除失败患者进行临床研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各83例。对照组患者采用含左氧氟沙星的四联补救方案治疗，观察组患者采用含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗，2组均连续治疗14 d。比较2组患者治疗总有效率、Hp根除率、上腹部胀痛、腹痛、嗳气、反酸等临床症状积分、血清炎症因子水平、免疫功能指标、治疗成本效益及不良反应发生率。结果 观察组治疗后总有效率及Hp根除率均高于对照组［98.8%(82/83)比81.9%(68/83)、97.6%(81/83)比80.7%(67/83)］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组上腹部胀痛、腹痛、嗳气、反酸临床症状积分，血清炎症因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及白细胞介素8水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组CD+4、CD+4/CD+8比值高于对照组，CD+8水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗成本效益优于对照组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=0.915）。结论 含多西环素、左氧氟沙星的四联补救方案治疗Hp初次根除失败患者的临床效果显著，能快速缓解患者躯体不适症状和炎症反应，提高其免疫力及Hp根除率，且药物安全性高，治疗成本效益更优。

目的 探究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清长链非编码RNA H19（lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿（HIE组）。根据HIE严重程度，分为轻度组（30例）、中度组（41例）和重度组（31例）。根据HIE患儿预后情况，分为预后良好组（76例）和预后不良组（26例）。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组，共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组［（1.17±0.24）比（2.35±0.53）、（312±71）ng/L比（514±61）ng/L］（均P＜0.001）。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清lncRNA H19、NT-1是HIE患儿不良预后的危险因素（均P＜0.001）。ROC曲线分析结果显示，lncRNA H19、NT-1联合检测的曲线下面积大于lncRNA H19、NT-1单独检测（Z=4.912，4.763，均P＜0.001）。结论 HIE患儿血清lncRNA H19、NT-1水平降低，与HIE病情程度有关，二者联合对HIE患儿不良预后具有较高的预测价值。

目的 观察不同剂量环泊酚对三叉神经痛老年患者全身麻醉诱导期血流动力学及心率变异性的影响。方法 选择2022年2—12月于河北省人民医院择期行经皮三叉神经半月节球囊压迫术的三叉神经痛老年患者90例，按照随机数字表法、双盲分为低剂量组（L组）、中剂量组（M组）和高剂量组(H组)，每组30例。L组、M组和H组分别在麻醉诱导时静脉注射环泊酚0.2、0.3和0.4 mg/kg。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）记录心率、平均动脉压（MAP）及脑电双频指数（BIS），并采集短时心率变异性频域参数：低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频/高频比值（LF/HFratio）；同时记录不良事件发生情况。结果 与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的心率、MAP及BIS均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的心率及MAP均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的心率、MAP及BIS均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的心率、MAP显著高于M组（均P＜0.05）。与T0时比较，T1时3组、T2时M组和H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显降低（均P＜0.05）；与T1时比较，T2时L组患者的LF及LF/HFratio均明显升高（均P＜0.05）。T1、T2时，H组患者的LF、HF及LF/HFratio均明显低于L组和M组（均P＜0.05），T2时，L组患者的LF和LF/HFratio显著高于M组（均P＜0.05）。H组不良事件发生率明显高于L组和M组［36.7%（11/30）比10.0%（3/30）、3.3%（1/30）］（χ2=169.25，P＜0.01）。结论 环泊酚用于三叉神经痛老年患者的麻醉诱导，可以维持血流动力学稳定和自主神经功能平衡，与0.2 mg/kg和0.4 mg/kg的诱导剂量相比，0.3 mg/kg的诱导剂量能更安全地应用于三叉神经痛老年患者。

目的 阐释心包穿刺过程中的电学特点并探讨一种不依赖X线的三维心包穿刺新技术的有效性和安全性。方法 以健康家猪为实验动物，在三维电解剖标测系统指导下用SmartTouch压力导管三维重建左右心室，随后用CartoSound超声导管重建心外膜外壳。将心包穿刺针或者导丝设置为一个电极并连接于三维电解剖标测系统，观察三维心包穿刺过程中的空间特点，同时通过针尖上的单极电图，观察三维心包穿刺过程中的电学特点。结果 13只实验猪均成功完成了心包穿刺，在三维系统上不仅能够准确显示穿刺针的移动，也能够显示导丝的移动。纵隔电位（3.2±1.1）mV，心包外膜电位（4.8±1.5）mV，心外膜电位（9.6±2.6）mV，两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。3只实验猪尝试2次或以上穿刺成功，其余均为第1次穿刺成功。8只实验猪短暂使用X线，X线透视时间（43±25）s，5只全程没有使用射线。术中急性心包渗血4只，但均没有心脏压塞表现，术后观察24 h均无心包渗血。结论  心外膜、心包以及相邻纵隔的电位变化具有特征性，电学指导下三维心包穿刺不仅安全有效，还是一种不依赖X线的技术。