癫痫是一组慢性脑部疾病。本文对陕西省人民医院收治的1例4月龄男性以抽搐发作为首发症状的存在SCN8A基因变异的癫痫患儿的临床资料、全外显子组测序检测结果及诊疗过程进行总结。患儿因“发作性抽搐半天”入院，入院后患儿仍反复抽搐发作，头颅磁共振成像及视频脑电图均未见异常。全外显子组测序检测报告显示：SCN8A、chr12:52184185;c.4223G>A(p.Gly1475Arg)变异。给予抗癫痫发作药物治疗，症状缓解。结合对相关文献的复习认为对于小于6月龄的婴儿出现不明原因癫痫发作，常规检查结果不能明确病因，应积极完善基因测序检查帮助诊断，为制定精准治疗方案提供思路，为家庭遗传咨询提供帮助。

目的 观察瑞马唑仑对甲状腺癌根治术患者围手术期应激反应与血流动力学的影响。方法 选择2023年12月至2024年5月于陕西省肿瘤医院择期行根治术治疗的102例甲状腺癌患者，使用随机数字表法分成对照组与观察组，各51例，分别予以丙泊酚、瑞马唑仑麻醉。分析2组应激反应、血流动力学、术中状况、镇静效果及不良反应发生情况。结果 插管时、切皮时及术毕观察组肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于对照组［肾上腺皮质激素：（41.6±7.3）ng/L比（51.2±9.2）ng/L、（81.0±10.3）ng/L比（90.1±12.3）ng/L、（66.1±11.1）ng/L比（74.1±10.2）ng/L；皮质醇：（268±51）nmol/L比（338±66）nmol/L、（319±60）nmol/L比（401±72）nmol/L、（291±62）nmol/L比（364±70）nmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与入室时比较，气管插管后即刻至手术结束时2组心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度均下降，且在气管插管后即刻，观察组心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组手术时间及不同时点改良警觉/镇静评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间及苏醒时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.684，P=0.408）。结论 瑞马唑仑在甲状腺癌根治术患者中应用效果较好，与丙泊酚相比血流动力学更加稳定，可减轻围手术期应激反应，且不会影响麻醉恢复。

目的 探讨健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。方法 选取2022年3月至2023年12月陕西中医药大学附属中西医结合医院收治的168例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象。采用随机数字表法将168例妊娠期缺铁性贫血患者分为对照组和观察组，每组84例。对照组给予三维亚铁咀嚼片治疗，观察组在对照组基础上给予健脾补血颗粒治疗。2组均连续治疗1个月。比较2组治疗效果、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［95.2%（80/84）比85.7%（72/84）］，差异具有统计学意义（χ2=4.421，P=0.035）。治疗1个月后，2组血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量均高于/大于治疗前，且观察组均高于/大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗1个月后，2组铁蛋白水平均高于治疗前，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于治疗前，且观察组铁蛋白水平高于对照组，血清可溶性转铁蛋白受体和总铁结合力均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较［7.1%（6/84）比4.8%（4/84）］，差异无统计学意义（χ2=0.425，P=0.514）。结论 健脾补血颗粒联合三维亚铁咀嚼片治疗妊娠期缺铁性贫血的效果更佳，能有效改善血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量，补充机体的铁储备，改善铁代谢指标，且不良反应少而轻微。

目的 探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果。方法 连续招募2021年9月至2023年10月陕西省人民医院收治的150例肥胖型多囊卵巢综合征患者，根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组75例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿托伐他汀联合二甲双胍治疗。比较2组临床总有效率、体格指标、性激素指标、脂代谢指标、胰岛素抵抗指标水平和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［90.7%(68/75)比78.7%(59/75)］，差异有统计学意义（P=0.041）。治疗后，2组患者的腰围和体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组血清睾酮、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组，促卵泡生成素水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者脂代谢指标均较治疗前显著改善，且观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均显著降低，且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论 阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征效果良好，可降低患者体格指标水平，改善性激素、脂代谢、胰岛素抵抗水平，治疗安全性良好。

目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例，采用信封法分为A组、B组，各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标［皮质醇、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，术后第1、2、3天简易精神状态检查量表（MMSE）评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min，但B组各时点均低于A组（均P＜0.05）；术后2、12、24 h，2组VAS评分均低于术前5 min，且B组各时点VAS评分均低于A组（均P＜0.05）；B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组［（20±5）分比（18±4）分、（21±5）分比（19±4）分、（24±4）分比（21±5）分］，谵妄发生率均低于A组（均P<0.05）。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛，同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

目的 探讨血红素加氧酶1（HO-1）联合Essen卒中风险评分（ESRS）对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。方法 选取2022年2月至2024年2月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的163例孤立性眩晕患者作为研究对象，依据其脑梗死发生情况分为发生组（47例）和未发生组（116例）。对比2组基线资料，比较2组HO-1水平和ESRS，多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的影响因素，受试者工作特征曲线分析HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。结果 发生组高血压病比例、白细胞介素6（IL-6）水平显著高于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。发生组HO-1水平显著低于未发生组［（102±20）μg/L比（240±35）μg/L］，ESRS显著高于未发生组［（5.5±2.1）分比（3.1±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压病、IL-6水平升高、ESRS升高均为孤立性眩晕患者并发脑梗死的独立危险因素，HO-1降低为孤立性眩晕患者并发脑梗死风险的独立保护因素（均P＜0.001）。HO-1、ESRS联合检测预测孤立性眩晕患者并发脑梗死的敏感度和特异度分别为89.36%、87.07%，二者联合的曲线下面积显著大于单一检测（均P＜0.05）。结论 孤立性眩晕并发脑梗死患者HO-1水平显著降低，ESRS显著升高，HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死具有较高预测效能。

目的  探讨血清嘌呤能受体P2X7（P2RX7）及YTH结构域N6-甲基腺苷RNA结合蛋白2（YTHDF2）与急性缺血性脑卒中（AIS）患者静脉溶栓后出血转化的关系。方法  选取2020年1月至2023年12月陕西省康复医院收治的192例AIS患者作为AIS组（溶栓后又分为出血转化组和非出血转化组），另选取同时段150名体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清P2RX7、YTHDF2水平。以静脉溶栓后出血转化为因变量，建立Logistic回归模型，确定AIS患者静脉溶栓后出血转化的相关因素，绘制受试者工作特征曲线，评价血清P2RX7、YTHDF2水平对出血转化的预测价值。结果  AIS组血清P2RX7、YTHDF2水平均高于对照组［（1.6±0.3）μg/L比（1.2±0.3）μg/L、（1.32±0.26）μg/L比（1.03±0.16）μg/L］（均P＜0.001）。出血转化组血清P2RX7、YTHDF2水平高于非出血转化组（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析模型结果显示，美国国立卫生研究院卒中量表评分高、心源性栓塞、P2RX7水平高、YTHDF2水平高为AIS患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素（均P＜0.05）。血清P2RX7联合YTHDF2预测出血转化的曲线下面积为0.886，大于P2RX7、YTHDF2单独预测的0.780、0.784（均P＜0.001）。结论  血清P2RX7、YTHDF2水平升高是AIS患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素，血清P2RX7联合YTHDF2检测对其有较高的预测价值。

目的  探讨盐酸羟考酮缓释片治疗原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛的临床效果。方法  选取2019年6月至2022年6月三二〇一医院收治的原发性肺癌放化疗期间神经病理性疼痛患者108例，按照随机数字表法分为对照组（54例）、12 h滴定组（26例）及24 h滴定组（28例）。对照组给予盐酸吗啡片口服治疗，12 h滴定组及24 h滴定组采用盐酸羟考酮缓释片口服治疗。比较3组患者的一般资料、治疗后不同时点疼痛缓解率及暴发痛次数、治疗前后睡眠质量及生存质量和不良反应发生率。结果  3组患者性别、年龄、TNM分期及疼痛数字评分法评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。12 h滴定组、24 h滴定组治疗1 d后疼痛缓解率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P <0.05）。3组治疗1、2、3 d后暴发痛次数比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），3组治疗2、3、7 d后暴发痛次数均少于治疗1 d后（均P<0.05），治疗1、2、3 d后，12 h滴定组和24 h滴定组暴发痛次数均少于对照组，12 h滴定组少于24 h滴定组（均P<0.05）。3组治疗前匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、晚期癌症患者生活质量量表（EORTC QLQ-C15-PAL）评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），治疗7 d后PSQI、EORTC QLQ-C15-PAL评分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  原发性肺癌患者放化疗期间神经病理性疼痛应用盐酸羟考酮缓释片尤以间隔12 h作滴定剂量调整治疗可获得良好的疼痛缓解率，使暴发痛次数有所减少，且不提高不良反应发生率，具有较高安全性。

目的 观察百令胶囊联合阿利沙坦酯片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取2021年10月至2023年10月于陕西省人民医院住院的90例糖尿病肾病患者为研究对象。根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组在常规治疗基础上给予阿利沙坦酯片口服；观察组在对照组治疗基础上给予百令胶囊口服，2组均治疗3个月。比较2组治疗总有效率，治疗前后血糖、肾功能及炎症因子指标水平，治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比80.0%（36/45）］，差异有统计学意义（P=0.024）。治疗后，2组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、白细胞介素1β、高敏C反应蛋白及白细胞介素6均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［6.7%（3/45）比4.4%（2/45）］（P=0.645）。结论 百令胶囊联合阿利沙坦酯片治疗糖尿病肾病临床效果显著且安全性较好。

目的 分析下肢机器人治疗脑卒中后下肢运动障碍的效果及对患者步行和平衡能力的影响。方法 选取2022年1月至2023年11月于空军军医大学第二附属医院住院的110例脑卒中后下肢运动障碍患者。按照随机数字表法将其分为常规组和观察组，各55例。常规组给予常规康复训练，观察组在常规组基础上给予下肢机器人治疗。比较2组临床疗效、6 min步行试验（6MWT）距离及Berg平衡量表（BBS）、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、下肢改良Ashworth量表（MAS）分级、血清神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平。结果 观察组总有效率高于常规组［94.5%（52/55）比74.5%（41/55）］，差异有统计学意义（P=0.004）。治疗后观察组6MWT距离及BBS、FMA、SS-QOL评分长于/高于常规组，MAS分级情况优于常规组，血清NPY水平低于常规组，血清BDNF、NGF水平高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 下肢机器人可有效改善脑卒中后下肢运动障碍患者步行能力、平衡能力、运动能力，下调血清NPY表达量，上调血清BDNF、NGF表达量，提高生存质量，效果显著。