中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效，挖掘中医儿科的优势和特色，整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义。中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙，旨在探明中医诊治的优势和特色，凝练中医解决临床问题的相关科学问题，为中医的精准发展提供支撑。本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述，希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展，这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益。

目的 阐述Marshall韧带介导心外膜相关二尖瓣峡部依赖心房扑动的电生理特点及消融策略。方法 回顾性连续纳入2022年1月至2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心行心房颤动消融后心房扑动射频消融，且术中经高密度标测明确诊断为Marshall韧带介导心外膜相关二尖瓣峡部依赖心房扑动的38例患者，分析术中标测结果特征、消融方法及随访结果。结果 本研究38例患者包括围绕二尖瓣逆时针方向折返30例、顺时针方向折返5例及双房折返3例，激动标测均可见“假局灶样”激动模式，激动突破点往往位于左肺静脉与左心耳之间的嵴部或既往二尖瓣峡部心内膜面消融线后方。20例（52.6%）患者通过Marshall静脉无水酒精消融终止心房扑动。在(18±9)个月的随访期内，4例患者（10.5%）出现了空白期后心房颤动/房性心动过速复发。结论 Marshall韧带介导心外膜心房扑动多呈逆时针方向折返，具有特征性激动模式，Marshall静脉无水酒精消融可有效终止该类心房扑动，且远期复发率低。

目的 分析冠状动脉CT血管造影（CCTA）血管和斑块特征评估冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心肌缺血的效能。方法 回顾性分析2021年11月至2023年10月河北省张家口市第一医院收治的70例疑似或者确认为冠心病并行侵入性冠状动脉造影（ICA）的患者的临床资料，所有患者依次进行了CCTA、ICA以及血流储备分数（FFR）检查。以ICA引导下经压力导丝测量的心肌FFR为金标准，将所有病变血管分为缺血组（FFR≤0.8）和非缺血组（FFR＞0.8）2组，其中缺血组32例（37支病变血管），非缺血组38例（44支病变血管）。比较2组病变血管的斑块特征（斑块负荷、非钙化斑块体积百分比、钙化体积百分比、病变长度、斑块高危征象）以及左主干、前降支、右冠状动脉等部位动脉狭窄程度，应用Logistic回归分析CCTA狭窄率及斑块特征与心肌缺血病变的关系，采用受试者工作特征曲线评估不同指标对心肌缺血病变的诊断效能。结果 缺血组CT高危斑块、餐巾环征发生率均高于非缺血组，而低密度斑块、正性重构发生率均低于非缺血组（均P＜0.05）。2组患者动脉狭窄程度比较差异有统计学意义（Z=9.275，P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，导致心肌缺血的危险因素包括CCTA狭窄率、病变长度和CT高危斑块（比值比=3.796、1.029、2.463，均P＜0.05）。CCTA（≥50%狭窄）与CT高危斑块、病变长度联合诊断的效能高于CCTA（≥50%狭窄）和ICA（≥50%狭窄）单独诊断（曲线下面积：0.715比0.626、0.665，均P＜0.05）。结论 冠心病心肌缺血的预测因素包括CCTA狭窄率、病变长度和CT高危斑块，三者联合应用可以较大程度地提升对心肌缺血病变的诊断效能。

目的 基于重症监护医学信息数据库（MIMIC）构建一个预测充血性心力衰竭合并心源性休克（CS）患者院内死亡的模型并评价其临床效能。方法 本研究为回顾性研究，纳入MIMIC-Ⅳ中2008—2019年诊断为充血性心力衰竭合并CS的患者2 090例，根据是否发生院内死亡，将所有患者分为非死亡组（1 434例）及死亡组（656例）。收集患者的临床特征、生命体征、实验室检查结果及系统评分等数据。通过Lasso回归筛选相关变量，并采用多因素Logistic回归分析独立预测因素，构建院内死亡的列线图预测模型。使用Bootstrap法进行内部验证，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析和决策曲线分析（DCA）对预测模型进行评价。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，末梢血氧饱和度［比值比=0.968，95%置信区间（CI）：0.949~0.987，P=0.001］和血白蛋白（比值比=0.764，95%CI：0.626~0.932，P=0.008）为院内死亡的独立保护因素；年龄（比值比=1.043，95%CI：1.034~1.051，P<0.001）、女性（比值比=1.304，95%CI：1.052~1.615，P=0.015）、体温＜36 ℃（比值比=1.720，95%CI：1.284~2.304，P<0.001）、慢性阻塞性肺疾病（比值比=1.404，95%CI：1.131~1.744，P=0.002）、血液透析（比值比=2.210，95%CI：1.710~2.856，P<0.001）、血乳酸（比值比=1.149，95%CI：1.100~1.200，P<0.001）、序贯器官衰竭评估评分（比值比=1.113，95%CI：1.080~1.146，P<0.001）为院内死亡的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析构建充血性心力衰竭合并CS患者院内死亡的列线图风险模型，ROC曲线下面积为0.766，敏感度为72.6%，特异度为66.9%。内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好。DCA表明该模型具有较高的临床净获益。结论 本研究基于MIMIC-Ⅳ，通过年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病、末梢血氧饱和度、体温<36 ℃、血液透析、血白蛋白、血乳酸、序贯器官衰竭评估评分构建了充血性心力衰竭合并CS患者的院内死亡列线图预测模型。该模型具有较高区分度、校准度、预测效能以及临床净获益，能帮助早期识别高风险患者，并优化治疗决策。

目的 评价心脏康复训练对我国寒冷地区急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恢复水平和预后的影响。方法 本研究回顾性纳入了2016年1月至2023年12月在黑龙江省鹤岗市人民医院心内科就诊并确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的1 914例患者。所有纳入患者均接受了急诊冠状动脉造影及PCI治疗。根据是否接受心脏康复训练，患者被分为康复训练组（833例）和常规治疗组（1 081例）。比较2组患者临床资料、院内并发症情况，分析康复训练组出院后心肺运动试验结果，比较2组随访1年主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 康复训练组房性和室性心律失常发生率均低于常规治疗组（均P＜0.05）。在康复训练组中，患者出院后分别在1、3、6、12个月进行随访，并接受心肺运动试验，结果显示患者的功率、心率、二氧化碳排出量、氧气摄取量、肺每分通气量、死腔通气比、呼气末二氧化碳分压、碳水化合物代谢百分比、心输出量及每搏输出量等指标较前均有显著改善（均P＜0.05）。患者1年随访时，康复训练组MACE发生率显著低于常规治疗组［25.2%(210/833)比39.3%(425/1 081)］，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 心脏康复训练可有效改善我国寒冷地区急性心肌梗死患者PCI术后心功能恢复水平和疾病预后。

目的 探讨小鼠心肌梗死进程中巨噬细胞亚群的动态变化与CD59、P2X7表达的动态变化。方法 将成年雄性C57BL/6J小鼠36只随机分为对照组（不做任何处理，6只）和心肌梗死组（30只）。通过冠状动脉左前降支结扎建立小鼠急性心肌梗死模型，心肌梗死组30只小鼠又随机分为A、B、C、D、E组，分别在心肌梗死后1、3、5、7、14 d取材。收取小鼠的外周血和心脏组织，采用流式细胞术检测巨噬细胞亚群的动态变化与CD59和P2X7的表达情况。结果 心肌梗死后1、3 d外周血中单核细胞数量均高于对照组［（9.5±1.7）、（10.3±3.7）×104/ml比（3.2±3.1）×104/ml］（均P＜0.05）。心肌梗死后1、3、5 d心脏组织白细胞计数、巨噬细胞计数均高于对照组（均P＜0.05）。心脏组织中Ly6Chigh巨噬细胞计数在心肌梗死后3 d达到高峰，而Ly6Clow亚群在心肌梗死后5 d达到高峰，均高于对照组（均P＜0.05）。心肌梗死后1 d P2X7-CD59-巨噬细胞占Ly6Chigh巨噬细胞百分比高于对照组，而P2X7+CD59+巨噬细胞占比低于对照组（均P＜0.05）。心肌梗死后1、3、5 d P2X7+CD59+巨噬细胞占Ly6Clow巨噬细胞百分比均低于对照组，而P2X7-CD59+巨噬细胞占比均高于对照组（均P＜0.05）。结论 在小鼠急性心肌梗死的不同阶段，心脏组织巨噬细胞的亚群呈现动态变化，同时伴随CD59和P2X7表达的动态变化。

目的 探究血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物治疗贝伐珠单抗所致心血管毒性效果的影响因素，为临床提高抗心血管毒性效果提供参考。方法 选取2021年1月至2023年12月江苏省第二中医院128例贝伐珠单抗治疗后发生心血管毒性的肿瘤患者，根据是否采取ACEI/ARB类药物治疗分为2组，将采取ACEI/ARB类药物治疗的95例患者纳入观察组，将未采取ACEI/ARB类药物治疗的33例患者纳入对照组。比较2组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）、收缩压、舒张压水平。采用单因素、多因素分析ACEI/ARB类药物治疗贝伐珠单抗引起心血管毒性效果的影响因素。结果 观察组患者血浆NT-proBNP、cTnI水平、收缩压、舒张压均低于对照组，LVEF高于对照组（均P＜0.05）。ACEI/ARB类药物治疗心血管毒性的临床效果评估中治愈60例（63.2%），好转30例（31.6%），无效5例（5.3%）。临床分期（比值比=5.349）、合并心血管疾病（比值比=3.132）、心脏毒性反应分级（比值比=4.218）、血浆NT-proBNP（比值比=2.824）、血浆cTnI（比值比=3.779）水平是ACEI/ARB类药物治疗心血管毒性效果的危险因素，LVEF水平（比值比=0.333）是ACEI/ARB类药物治疗心血管毒性效果的保护因素（均P＜0.05）。结论 ACEI/ARB类药物治疗贝伐珠单抗所致心血管毒性具有一定效果，可降低心血管毒性，减轻心肌损伤。临床分期、合并心血管疾病、心脏毒性反应分级、血浆NT-proBNP、血浆cTnI为ACEI/ARB类药物治疗效果的危险因素，LVEF水平为治疗效果的保护因素。

目的 阐明肺动脉收缩压（SPAP）与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压（PH）患者预后的关系。方法 纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析。按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组（131例）和药物治疗组（123例）。比较2组基本特征及围手术期管理资料。SPAP依据超声心动图估测，SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析。结果 药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组，纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。在调整了可能的混杂因素后，SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性，SPAP的转折点在90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。当SPAP≤90 mmHg时，术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加（比值比=1.06，95%置信区间：1.02～1.09，P=0.001），SPAP＞90 mmHg时，SPAP与术后药物治疗无显著相关性（比值比=0.99，95%置信区间：0.96～1.02，P=0.478）。相对于SPAP≤90 mmHg产妇，SPAP＞90 mmHg者术后药物治疗的风险更高（比值比=3.06，95%置信区间：1.14～8.06，P=0.023）。结论 合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高。对于轻中度患者，需要提高警惕，做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险。对于这些患者，多因素个体化评估更为重要。

目的 探讨依托咪酯（ETO）对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞增殖和凋亡的影响及含WW结构域的E3泛素蛋白连接酶2（WWP2）在其中发挥的作用机制。方法 分别采用0、1、2和3 mg/L的ETO处理人正常肺上皮细胞系BESA-2B和人NSCLC细胞系A549，细胞计数试剂盒法检测细胞活力；将A549细胞随机分为对照组、ETO（3 mg/L）组、ETO+NC组和ETO+WWP2-OE组，后2组分别于ETO处理后转染空载体pcDNA3.1-NC或WWP2过表达载体pcDNA3.1-WWP2，集落形成试验检测细胞增殖能力；TUNEL染色检测细胞凋亡；实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组细胞中WWP2的mRNA表达；STITCH数据库选择与ETO直接相互作用的蛋白质；蛋白质印迹法检测各组细胞中WWP2、增殖、凋亡和磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)/磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路相关蛋白表达。结果 ETO以剂量依赖性方式显著降低A549细胞活力（F=147.923，P＜0.001）；而对正常肺上皮BESA-2B细胞活力无影响（F=1.427，P=0.126）。不同浓度（0、1、2、3 mg/L）ETO处理A549细胞后，集落形成数量逐渐减少［0、1、2、3 mg/L ETO组分别为（898±38）、（785±48）、（635±36）、（388±20）个］，细胞凋亡率逐渐升高［0、1、2、3 mg/L ETO组分别为（2.23±0.65）%、（7.63±0.35）%、（13.24±0.47）%、（18.93±0.36）%］，呈剂量依赖性（F=218.732、352.786，均P＜0.001）。STITCH数据库预测ETO可通过上调WWP2蛋白表达和下调PTEN蛋白表达与WWP2和PTEN相互作用。与对照组相比，ETO组细胞中WWP2的mRNA和蛋白表达降低，集落形成数量减少，细胞凋亡率升高，增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞增殖抗原Ki67、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)和PTEN蛋白表达降低，Bcl-2相关X蛋白（Bax）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved caspase-3)蛋白表达升高，磷酸化PI3K（p-PI3K）/PI3K和磷酸化Akt（p-Akt）/Akt比值降低（均P＜0.01）；与ETO+NC组比较，ETO+WWP2-OE组细胞中WWP2的mRNA和蛋白表达升高，集落形成数量增多，细胞凋亡率降低，PCNA、Ki67、Bcl-2和PTEN蛋白表达增多，Bax和Cleaved caspase-3蛋白表达减少，p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt比值升高（均P＜0.01）。结论 ETO可抑制A549细胞增殖并促进细胞凋亡，其作用机制可能与调控WWP2的下调和PTEN/PI3K/Akt通路的激活有关。

目的 对比利福平与利福喷丁在老年肺结核治疗中的临床效果。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月就诊于浙江中医药大学附属丽水中医院结核科的218例老年肺结核患者的临床资料进行分析，按照应用药物不同分为利福平组（109例）和利福喷丁组（109例）。2组患者均接受常规抗结核治疗，利福平组患者在常规治疗基础上加用利福平，利福喷丁组患者在常规治疗基础上加用利福喷丁。疗程均为6～12个月。比较2组患者的临床基线资料、不良反应发生情况、服药依从性、疗效。结果 2组患者临床基线资料比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。利福平组不良反应发生率高于利福喷丁组［17.4%（19/109）比8.2%（9/109）］，差异有统计学意义(χ2=4.098,P＝0.043)。利福平组Morisky用药依从性量表评分高于利福喷丁组，差异有统计学意义(P<0.05)。利福平组治疗成功率高于利福喷丁组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利福喷丁与利福平在治疗老年肺结核中效果相当且具有较高安全性,在老年肺结核抗结核方案选择上可应用利福喷丁替代利福平。

目的 探讨转录因子EB（TFEB）介导氧化应激对低氧致肺动脉高压新生大鼠肺血管重塑的影响。方法 将50只新生24 h内SD大鼠按照随机数字表法分为常氧组和低氧组，每组25只，2组分别在第3、5、7、10、14天选取5只取材。常氧组置于常氧饲养，低氧组在低氧箱中饲养，建立新生大鼠新生儿持续性肺动脉高压模型。观察肺部血管形态及TFEB分布情况；检测血清B型脑钠肽（BNP）及活性氧水平，检测肺组织超氧化物歧化酶2（SOD2）、TFEB的mRNA及蛋白表达。结果 低氧组新生大鼠血管壁较常氧组增厚，血管中膜肌层明显增厚。低氧组TFEB主要表达于平滑肌细胞、肺小动脉内皮细胞及终末细支气管上皮等。低氧组第3、5、7、10、14天TFEB吸光度值均高于常氧组［（0.219±0.003）比（0.203±0.011）、（0.235±0.004）比（0.204±0.007）、（0.254±0.003）比（0.203±0.008）、（0.274±0.005）比（0.203±0.006）、（0.282±0.002）比（0.202±0.006）］（均P＜0.05）。低氧组各时点血清活性氧、BNP水平，以及肺组织TFEB、SOD2 mRNA及蛋白表达均高于常氧组（均P<0.05）。结论 TFEB介导氧化应激加重低氧致肺动脉高压新生大鼠肺血管重塑。

目的 分析下肢机器人治疗脑卒中后下肢运动障碍的效果及对患者步行和平衡能力的影响。方法 选取2022年1月至2023年11月于空军军医大学第二附属医院住院的110例脑卒中后下肢运动障碍患者。按照随机数字表法将其分为常规组和观察组，各55例。常规组给予常规康复训练，观察组在常规组基础上给予下肢机器人治疗。比较2组临床疗效、6 min步行试验（6MWT）距离及Berg平衡量表（BBS）、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分、下肢改良Ashworth量表（MAS）分级、血清神经肽Y（NPY）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）水平。结果 观察组总有效率高于常规组［94.5%（52/55）比74.5%（41/55）］，差异有统计学意义（P=0.004）。治疗后观察组6MWT距离及BBS、FMA、SS-QOL评分长于/高于常规组，MAS分级情况优于常规组，血清NPY水平低于常规组，血清BDNF、NGF水平高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 下肢机器人可有效改善脑卒中后下肢运动障碍患者步行能力、平衡能力、运动能力，下调血清NPY表达量，上调血清BDNF、NGF表达量，提高生存质量，效果显著。

目的 分析血清25-羟维生素D［25-(OH)D］、白细胞介素6（IL-6）在2型糖尿病（T2DM）合并不同程度非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中的临床应用价值。方法 选取2023年1—12月在黑龙江省哈尔滨市第一医院住院及门诊就诊的T2DM及T2DM合并NAFLD患者（病例组，90例）和同期体检健康者30例作为研究对象。本研究将30例同期体检健康者设为A组，病例组根据肝脏彩色多普勒超声及肝功能检测结果分为B组、C组、D组，各30例；B组为 T2DM不合并NAFLD患者，C组为T2DM合并NAFLD但无肝功能异常患者，D组为T2DM合并NAFLD同时伴肝功能异常患者。比较各组25-(OH)D、IL-6水平变化并分析其与相关代谢指标之间的相关性。结果 D组血清25-(OH)D水平明显低于A、B、C组，IL-6水平明显高于A、B、C组［25-(OH)D：（12.3±5.9）μg/L比（23.7±2.5）、（20.0±5.2）、（16.0±3.1）μg/L；IL-6：（12.9±4.8）ng/L比（3.8±2.0）、（5.5±3.0）、（8.0±5.3）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组血清25-(OH)D水平低于A、B组，IL-6水平高于A、B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组血清25-(OH)D水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25-(OH)D水平与IL-6、体重、体重指数、腰围、臀围、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 hPG）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、总胆固醇、甘油三酯、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均呈负相关（均P<0.05）；IL-6水平与体重、体重指数、腰围、臀围、HbA1c、空腹血糖、2 hPG、ALT、AST、γ-GGT、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、血肌酐、FINS、HOMA-IR均呈正相关（均P<0.05）。结论 T2DM合并NAFLD患者血清25-(OH)D水平明显降低、IL-6水平明显升高。血清25-(OH)D与IL-6水平与多项代谢指标相关，联合检测两项指标有助于早期监测病情，有利于及时采取措施阻止或延缓T2DM合并NAFLD的发生发展。

目的 探讨血清胎球蛋白A、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）和微小RNA-31（miR-31）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系及对妊娠结局的预测价值。方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2022年1月至2023年3月收治的GDM患者120例作为观察组，同时选取健康孕妇120例作为对照组。检测2组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平，分析不同临床特征患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平及其与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）相关性，以及预测不良妊娠结局的价值。结果 观察组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均高于对照组［（40±10）μg/L比（30±7）μg/L、（27.1±3.6）mg/L比（15.6±2.9）mg/L、（2.03±0.41）比（1.00±0.26）］（均P＜0.001）。观察组HOMA-IR≥5、发生不良妊娠结局患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均分别高于HOMA-IR＜5、未发生不良妊娠结局患者（均P＜0.05）。观察组患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31均与HOMA-IR呈正相关（均P＜0.001）。血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31预测不良妊娠结局的受试者工作特征曲线下面积分别为0.733、0.831和0.824。结论 GDM患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平升高，与HOMA-IR呈正相关，在预测不良妊娠结局方面有一定应用价值。

目的 观察百令胶囊联合阿利沙坦酯片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取2021年10月至2023年10月于陕西省人民医院住院的90例糖尿病肾病患者为研究对象。根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组在常规治疗基础上给予阿利沙坦酯片口服；观察组在对照组治疗基础上给予百令胶囊口服，2组均治疗3个月。比较2组治疗总有效率，治疗前后血糖、肾功能及炎症因子指标水平，治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组［95.6%（43/45）比80.0%（36/45）］，差异有统计学意义（P=0.024）。治疗后，2组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、白细胞介素1β、高敏C反应蛋白及白细胞介素6均低于治疗前且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义［6.7%（3/45）比4.4%（2/45）］（P=0.645）。结论 百令胶囊联合阿利沙坦酯片治疗糖尿病肾病临床效果显著且安全性较好。

目的 探讨注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶（AFU）、叉头框蛋白A1（FOXA1）、簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生（FNH）的鉴别价值。方法 选取2021年3月至2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的264例小肝癌或FNH可疑患者，根据病理检查结果分为小肝癌组（87例）和FNH组（177例）。采用注射用全氟丁烷微球超声造影检查比较相关参数。采用酶联免疫吸附法检测和比较血清AFU、FOXA1、簇集蛋白表达。绘制受试者工作特征曲线分析血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的诊断价值。采用四格表分析注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的鉴别价值。结果 小肝癌组对比剂早于周围到达、对比剂灌注缺损、动脉期增强后扩大＞10%占比均高于FNH组，Kupffer相有高增强环占比低于FNH组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。小肝癌组血清AFU、FOXA1、簇集蛋白水平均高于FNH组［（64±6）U/L比（36±5）U/L，（18.4±2.5）μg/L比（13.3±2.2）μg/L，（120±16）μg/L比（84±14）μg/L］，差异均有统计学意义（t=38.944、16.829、18.925，均P＜0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示血清AFU、FOXA1、簇集蛋白诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.895（95%置信区间：0.857～0.934）、0.900（95%置信区间：0.861～0.940）、0.866（95%置信区间：0.820～0.913），三者联合诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.979（95%置信区间：0.965～0.994）。注射用全氟丁烷微球超声造影检测小肝癌和FNH的准确度高于AFU、FOXA1、簇集蛋白单独检测，略低于四者联合检测。结论 注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白可提高对小肝癌和FNH的鉴别价值。

目的 探讨重症监护病房(ICU)转出的老年脓毒症患者ICU记忆与创伤后应激障碍（PTSD）间的关系，并探讨反刍思维在ICU记忆与PTSD间的中介效应。方法 2020年1月至2023年12月便利抽取中国人民解放军第三〇五医院和解放军总医院第八医学中心从ICU转出的老年脓毒症患者240例为研究对象。采用一般状况调查问卷、汉化版创伤后应激障碍症状自评量表（PCLC）、ICU记忆评估工具（ICUMT）、多维度反刍思维反应量表（MRIS）为调查工具进行横断面调查。分析患者一般资料对反刍思维、ICU记忆、PTSD评分的影响，采用Pearson方法分析三项评分的相关性，采用结构方程模型分析反刍思维在患者ICU记忆与PTSD间的中介效应。结果 存在睡眠障碍者、进行呼吸机辅助通气者、使用镇痛剂者、使用镇静剂者，其三项评分均高于另一组（均P＜0.05）。老年脓毒症患者ICUMT评分与MRIS评分和PCLC评分均存在正相关关系（r=0.550、P＜0.001；r=0.650、P＜0.001），MRIS评分和PCLC评分间同样存在正相关关系（r=0.781、P＜0.001）。ICU记忆对PTSD存在正向影响，直接效应值为0.840；反刍思维对PTSD的正向影响也被证实，直接效应值为0.100；ICU记忆通过影响反刍思维也可对PTSD产生间接影响，效应值为0.329。结论 老年脓毒症患者的ICU记忆对PTSD有直接影响，也可通过反刍思维间接影响。

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者血清脂质运载蛋白2（LCN2）、血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）与病理特征及预后的关系。方法 选取2017年1月至2020年6月山西省肿瘤医院收治的PTC患者83例为PTC组，另选取同期83例体检健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LCN2、ANGPTL2水平。根据PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平均值分为高/低LCN2、ANGPTL2组，采用Kaplan-Meier法绘制高/低LCN2、ANGPTL2水平PTC患者无病生存曲线，采用Cox回归分析影响PTC患者预后的因素。结果 PTC组血清LCN2、ANGPTL2水平均高于对照组［（193±84）μg/L比（87±22）μg/L、（5.8±0.7）μg/L比（4.1±0.4）μg/L］（均P＜0.001）。PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平在不同TNM分期、淋巴结转移、远处转移患者中比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。83例PTC患者随访3年，3年无病生存率为77.1%（64/83）。Kaplan-Meier曲线分析显示，高LCN2组3年无病生存率低于低LCN2组，高ANGPTL2组3年无病生存率低于低ANGPTL2组（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、远处转移、LCN2升高、ANGPTL2升高为PTC患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 PTC患者血清LCN2、ANGPTL2水平升高，与TNM分期、淋巴结转移、远处转移和预后密切相关，可能成为评估PTC疾病进展和预后新的标志物。

目的 观察盐酸氨基葡萄糖片联合中药制剂制香片预防及治疗轻中度膝骨关节炎（KOA）的效果。方法 选取2021年5月至2023年12月四川省骨科医院收治的110例轻中度KOA患者。完全随机分为常规组和联合组，各55例。其中常规组给予盐酸氨基葡萄糖片治疗，联合组在常规组的基础上加用中药制剂制香片治疗。比较2 组患者膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节功能、日常生活活动能力、临床疗效及不良反应。结果 治疗后2组VAS评分均低于治疗前且联合组明显低于常规组［（2.4±0.6）分比（3.2±1.3）分］，差异有统计学意义（t=3.491，P=0.003) 。治疗后联合组WOMAC评分低于常规组，Lysholm膝关节功能评分中活动范围评分大于常规组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗6个月时联合组日常生活活动能力量表评分高于常规组［（95±5）分比（77±5）分］，差异有统计学意义（t=19.986，P<0.001）。联合组总有效率高于常规组［90.9%（50/55）比76.4%（42/55）］，差异有统计学意义(χ2=4.251，P=0.039)。2组均无严重不良反应发生。结论 盐酸氨基葡萄糖片联合中药制剂制香片预防及治疗轻中度KOA可有效促进患者疼痛缓解，改善日常生活活动能力和膝关节功能，减少膝关节活动功能受限，安全有效。

目的 分析二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇的临床特征及妊娠结局，为该类人群安全诊疗提供依据。方法 收集2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的49例二尖瓣人工机械瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。回顾性分析孕妇年龄、孕周、瓣膜置换时间、新生儿体重、国际标准化比值、分娩方式以及超声心动图的差异，总结患者的临床资料特点及妊娠结局。结果 49例孕妇年龄（31±4）岁，孕周（26±14）周，妊娠距瓣膜置换时间（8±5）年，血红蛋白（115±10）g/L，谷氨酸转氨酶（13±8）U/L ，血肌酐（45±7）μmol/L，国际标准化比值1.8±0.6，二尖瓣机械瓣膜瓣口面积为（2.4±0.6）cm2，二尖瓣机械瓣膜瓣口流速（197±49）cm/s，左心室舒张末期内径（47±5）mm，左心室射血分数（61±6）%。其中发现5例存在瓣膜功能障碍，这中间有3例孕产妇在孕中期（分别为例1孕28周、例2孕30周和例5孕19周）出现机械瓣膜卡瓣，例1孕妇28周胎儿胎死宫内，重新瓣膜置换；例2为保守双联抗血小板治疗，孕34周剖宫产，胎儿出生正常；例5在保护胎儿的情况下重新瓣膜置换，孕37周剖宫产，胎儿出生正常。结论 对于接受人工机械瓣膜置换术后的孕产妇，应制定合理的抗凝策略。由于妊娠期间生理状况的变化，抗凝方案需要不断调整。在整个妊娠过程中，应密切监测血压、心率及各项抗凝指标，并定期进行超声心动图检查。同时，应采取多学科联动的综合评估方法，确保妊娠过程中的安全性，为孕产妇提供可靠的诊疗依据，以保证母婴的安全。