脑微出血是指从脑小血管漏出的血液形成含铁血黄素在血管周围的沉积，在磁敏感加权成像上呈现出直径2~5 mm圆形或卵圆形（非线形）病变，常出现于皮质、皮质下白质、基底节等部位。相关研究表明脑微出血会增加认知能力下降或痴呆的风险，也会增加脑卒中的发病率和病死率。鉴于此，本文对脑微出血的表现、流行病学、相关危险因素及发病机制等进行综述。

【摘要】阿尔茨海默病（AD）是一种严重危害中老年人健康的神经系统退行性疾病，积极寻求防治AD的有效策略，已成为当今关注的热点问题。作为目前临床防治AD的常用药物之一，银杏叶提取物具有良好的防治效果并经多重机制发挥效应，本文对其在AD治疗机制方面的研究进展进行了综述。

目的探讨针对性健康指导干预对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及脑梗死预后的影响。方法选择2017年1月至2018 年12 月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的2型糖尿病伴急性脑梗死患者60 例作为研究对象。完全随机分为观察组和对照组，各30例。出院后，对照组给予常规指导；观察组在常规指导的基础上给予针对性健康指导干预，包括心理干预、个体差异化宣教、生活指导、饮食护理、人文支持；干预时间均为6个月。比较2组干预前后血糖水平，通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）以及日常生活活动能力量表（ADL）评估脑梗死预后情况。结果干预后2组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前降低，且观察组低于对照组［（6.2±1.2）%比（7.1±1.9）%、（6.8±1.9）mmol/L比（8.2±2.6）mmol/L、（9.0±2.1）mmol/L比（10.2±3.0）mmol/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；2组均无低血糖发生。NIHSS评分分类结果显示，干预后观察组正常、轻度残疾比例高于对照组，中度残疾、重度残疾比例低于对照组，分类比例差异有统计学意义（χ2=8.190，P=0.042）。ADL评分分类结果显示，干预后观察组生活自理及基本自理的比例明显高于对照组，生活需要协助及完全依赖的比例低于对照组，分类比例差异有统计学意义（χ2=9.376，P=0.025）。结论通过针对性健康指导干预能显著改善血糖水平，同时能有效改善脑梗死患者的预后，提高生活质量。

【摘要】目的    分析青年脑梗死患者的危险因素及病因学分型。方法    2010年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京安贞医院神经内科病房登记住院的急性脑梗死患者共5 120例，抽取其中青年脑梗死患者337例，作为青年组。随机按1∶1比例从剩余的4 783例中老年脑梗死患者中抽取337例作为中老年组。我们收集患者年龄、性别等一般情况，记录是否存在糖尿病、血脂异常、高血压病、心脏疾病史、卒中病史/家族史、吸烟史、饮酒史、高同型半胱氨酸（Hcy）血症及睡眠呼吸暂停综合征等病史资料进行回顾性分析。2组间进行比较，探究青年脑梗死患者的危险因素及病因学分型。结果    青年组卒中危险因素暴露率由高到低依次为男性、高血压、吸烟史、高脂血症、饮酒史、高Hcy血症、糖尿病、心脏疾病史、卒中病史/家族史、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、偏头痛。中老年卒中组危险因素暴露率由高到低依次为高脂血症、高血压、男性、吸烟史、糖尿病、心脏疾病史、卒中病史/家族史、饮酒史、高Hcy血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、偏头痛。青年组中男性、吸烟史、饮酒史、高Hcy血症比例高于中老年组患者，而高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏疾病史、卒中病史/家族史比例低于中老年组患者［81.9%（276/337）比70.3%（237/337）、64.4%（217/337）比49.3%（166/337）、38.3%（129/337）比23.7%（80/337）、37.4%（126/337）比18.4%（62/337），66.2%（223/337）比78.9%（266/337）、25.2%（85/337）比40.4%（136/337）、49.3%（166/337）比81.0%（273/337）、16.3%（55/337）比37.7%（127/337）、12.5%（42/337）比32.6%（110/337）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。青年组患者中大动脉粥样硬化型比例最高［47.5%（160/337）］，其次为小动脉闭塞型［32.0%（108/337）］，不明原因型占比12.8%（43/337），心源性栓塞型占比10.1%（34/337）。不明原因型中男性占比较高。中老年组患者中大动脉粥样硬化型比例最高，其次为小动脉闭塞型。结论    青年男性较女性更容易发生脑梗死；青年脑梗死危险因素较多；大动脉粥样硬化型是第1位病因；加强戒烟戒酒健康宣教，提倡健康饮食，提高青年人群对卒中危险因素的认知，对于青年卒中的防治意义重大。

目的 探讨银杏内酯及其成分（白果内酯及银杏内酯B）对阿尔茨海默病（AD）细胞模型APP-PS1双基因转染HEK293细胞（APP/PS1-HEK293）活性的影响及其作用机制。方法 以不同剂量银杏内酯处理APP/PS1-HEK293，经细胞计数盒8分析筛选出其促进细胞增殖的最佳时间点及最佳浓度。在此基础上，以未经处理的APP/PS1-HEK293作为对照组，将不同浓度银杏内酯及其组分（银杏内酯B、白果内酯）处理的APP/PS1-HEK293作为观察组，体外培养适当时间后，检测上述各组上清液肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β和IL-6水平，同时检测细胞内核因子κB（NF-κB）信号通路组分中的NF-κBp65和NF-κB抑制因子α（IκBα）以及凋亡相关分子B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）的蛋白和mRNA表达水平。结果 APP/PS1-HEK293在经浓度为100 mg/L的银杏内酯处理48 h后细胞活性最高，为（135.1±2.4）%，选取100 mg/L作为最佳药物浓度。银杏内酯高剂量（100 mg/L）组、银杏内酯B组、白果内酯组上清液TNF-α、IL-1β和IL-6的表达均明显低于对照组［（57.8±3.7）、（41.4±2.9）、（48.4±1.7）ng/L比（67.8±2.0）ng/L，（12.45±0.19）、（8.29±0.16）、（10.48±0.16）ng/L比（18.31±0.24）ng/L，（118.4±2.1）、（105.9±0.3）、（112.0±0.7）ng/L比（172.8±4.4）ng/L］，而银杏内酯低剂量（50 mg/L）组上述3项指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。低和高剂量银杏内酯组、银杏内酯B组、白果内酯组细胞内NF-κBp65、Bax蛋白表达水平显著低于对照组，而Bcl-2、IκBa蛋白表达水平则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。银杏内酯低和高剂量、银杏内酯B、白果内酯组细胞内NF-κBp65、Bax mRNA表达水平均显著低于对照组、IκBa mRNA表达显著高于对照组，而且银杏内酯低和高剂量组Bcl-2 mRNA表达水平亦显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 银杏内酯能明显提高APP/PS1-HEK293的增殖活性，可能系银杏内酯及其组分（白果内酯及银杏内酯B）抑制NF-κB信号通路的激活，进而或同时促进抗细胞凋亡和减少炎症因子的释放所致。

目的 研究偏头痛、卵圆孔未闭（PFO）、脑白质病变（WML）之间的关系并分析偏头痛相关性WML的危险因素。方法 连续选取2014年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院神经内科门诊就诊的126例偏头痛患者作为观察组，同期选取153例无偏头痛患者作为对照组。所有入选患者均进行头部磁共振成像检查WML。观察组患者均进行经食管超声心动图及增强经颅多普勒超声造影检查确认PFO和右向左分流（RLS）情况。记录2组患者的临床资料，头痛严重程度采用头痛影响测试问卷6（HIT-6）评估。分析偏头痛患者发生WML的危险因素。结果 观察组WML发生率明显高于对照组［26.2%（33/126）比10.5%（16/153）］（P＜0.05）。观察组中WML亚组33例，无WML亚组93例。WML亚组年龄、先兆型偏头痛比例、头痛病程、头痛持续时间、HIT-6评分、合并PFO、持续性RLS、严重RLS（3级和4级）比例均明显高于非WML亚组［（38±6）岁比（34±6）岁、36.4%（12/33）比22.6%（21/93）、（8.2±3.6）年比（5.3±2.7）年、（6.3±1.3）h/次比（4.4±1.2）h/次、（68.5±2.4）分比（63.2±5.1）分、57.6%（19/33）比29.0%（27/93）、45.5%（15/33）比15.0%（14/93）、12.1%（4/33）比9.7%（9/93）、36.4%（12/33）比6.5%（6/93）］（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，先兆型偏头痛、头痛病程长、合并PFO和RLS 4级是偏头痛患者WML的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 偏头痛患者有更高发生WML的风险。先兆型偏头痛、长病程以及合并PFO和高级别RLS是WML的独立危险因素。

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种主要由体液免疫介导，以视神经、脊髓和极后区受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，具有女性多见、复发频繁、高致残性的特点。因好发于育龄期女性，妊娠期及产后复发风险增加，且控制该病复发的多种免疫抑制剂具有致畸性等不良反应，因而育龄期患者应根据自身病情，做好妊娠计划，选择合适的药物。本文围绕NMOSD患者在计划妊娠、妊娠期、哺乳期间的免疫治疗研究进展进行综述。

阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统退行性疾病，目前病因不明确，尚无特效药物。中药因具有多靶点、多方式且不良反应少的特点，在AD的治疗上占有明显的优势，受到了广泛关注。为进一步探究中药的作用机制，研究者们将不同的AD动物模型（转基因AD动物模型、非转基因AD动物模型和非人工诱发的AD动物模型）应用到实验中，模拟AD不同的病理学改变，以期为该病的药物研发提供一定的参考。本文对不同的中药对AD鼠模型作用机制的研究进展进行综述。