目的  探讨二尖瓣口血流动力学指标和HEART评分对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者主要不良心血管事件（MACE）发生风险的预测价值。方法选取2018年2月至2020年2月就诊于陕西中医药大学第二附属医院急诊科的NSTEMI患者572例为研究对象。对所有患者随访30 d，根据30 d内MACE发生情况，将患者分为有MACE组和无MACE组。收集患者的一般临床资料，记录每例患者HEART评分，使用多普勒超声心动图检测左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV)、二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣压力降半时间(PHTmv)、二尖瓣有效瓣口面积(EOAmv)、二尖瓣E峰血流速度。通过建立Cox比例风险回归模型对NSTEMI患者发生MACE的影响因素进行多变量分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对MACE发生风险的预测价值。结果  572例NSTEMI患者随访30 d内发生MACE 97例（17.0%）。Cox比例风险回归模型结果显示，HEART评分、LAA、LAV、MPGmv、VTImv、PHTmv是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素，EOAmv是NSTEMI患者发生MACE的保护因素(均P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，二尖瓣口血流动力学相关指标联合HEART评分预测NSTEMI患者发生MACE的曲线下面积大于各指标单独预测。结论  二尖瓣口血流动力学指标联合HEART评分对NSTEMI患者MACE发生风险的预测价值大于各研究指标单独预测。

目的    探讨药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的效果。方法    选取2013年2月至2015年12月陕西中医药大学附属医院收治的顽固性心力衰竭患者124例进行前瞻性研究。根据其入院单双日随机分为对照组和观察组，各62例。对照组采用有创机械通气治疗，观察组采用药物联合无创机械通气治疗。比较2组患者通气前和通气3、24 h后血气指标［动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、呼吸频率、心率］、血流动力学指标［血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、心脏功能指数（CFI）］、实验室检测指标［B型脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、血乳酸］和临床疗效。结果    通气前2组间各项指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。通气3 h后，观察组PaO2、GEDVI均高于对照组［（60±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（58±4）mmHg、（821±23）ml/m2比（790±26）ml/m2］，呼吸频率、心率、CFI、BNP、血乳酸均低于对照组［（26.5±2.1）次/min比（28.2±2.4）次/min、（110±3）次/min比（110±5）次/min、（4.0±1.4）L/min比（4.5±1.2）L/min、（1 573±177）pmol/L比（2 033±157）pmol/L、（3.7±1.9）mmol/L比（4.7±1.6）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。通气24 h后，观察组PaO2、PaCO2、SaO2、EVLWI、GEDVI、ITBVI均高于对照组，呼吸频率、心率、CFI、BNP、cTnT、血乳酸均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者临床总有效率明显高于对照组［95.2%(59/62)比74.2%(46/62)］，差异有统计学意义（χ2=10.695，P=0.013）。结论    药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭，能明显改善患者的呼吸和通气功能，临床疗效优于有创机械通气治疗。

血管性痴呆（VD）是一种以认知和记忆功能减退为主要表现的痴呆类型，目前尚缺乏有效的治疗药物和方案，近些年来其发病率呈上升趋势，严重影响患者生活，给社会带来沉重负担。黄芪是治疗VD的常用中药，其药理作用十分广泛，通过查阅相关药理学研究和动物实验方面的文献发现，黄芪中含有黄芪多糖、黄芪皂苷、黄酮类化合物等多种活性药理成分，能够通过修复胆碱能系统损伤，改善认知功能、抑制炎症反应、抗氧化应激、抗凋亡等作用对VD起治疗作用。本文总结了黄芪治疗VD的药理机制，并分析了其对相关调控靶点和受体蛋白的影响，为今后黄芪治疗VD的研究提供思路和参考。

目的 探讨全血硒水平与妊娠晚期甲状腺功能减退（甲减）的关系及对妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2020年9月于陕西中医药大学第二附属医院接受孕期检查的414例妊娠晚期女性。根据甲状腺功能检测结果，将414例孕妇分为甲减组（包括临床甲减及亚临床甲减，33例）和正常组（甲状腺功能正常，381例）。分析孕妇的全血硒水平及甲减发生率。比较甲减组与正常组孕妇的临床资料，采用多因素Logistic回归方法分析妊娠晚期孕妇发生甲减的危险因素。根据全血硒水平中位值将414例孕妇分为全血硒低水平组（全血硒水平＜98.28 μg/L，207例）与全血硒高水平组（全血硒水平≥98.28 μg/L，207例），比较2组妊娠结局。结果 414例妊娠晚期孕妇的全血硒水平为（98±14）μg/L。正常组孕妇的全血硒水平明显高于甲减组孕妇［（98±13）μg/L比（93±13）μg/L］（P=0.041）。全血硒低水平组的亚临床甲减发生率与甲减总发生率均高于全血硒高水平组［9.7%（20/207）比3.4%（7/207）、12.1%（25/207）比3.9%（8/207）］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁、经产、孕前体重指数＜18 kg/m2、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素（均P＜0.05）。全血硒低水平组的胎膜早破、流产、胎儿窘迫发生率均高于全血硒高水平组（均P＜0.05）。结论 年龄≥35岁、经产、孕前体重指数＜18 kg/m2、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素，全血硒水平偏低孕妇更容易出现不良妊娠结局。

血液透析是慢性肾衰竭一种有效的治疗手段，但不能有效纠正慢性肾衰竭所致的钙磷代谢紊乱，也不能阻止继发性甲状旁腺功能亢进的发生，使之成为影响维持性血液透析患者透析质量和生活质量的重要因素。棕色瘤是血液透析患者较为少见的并发症，容易与骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨转移瘤等相混淆，临床医师需要完善实验室检查和影像资料,做出明确诊断，制定精准治疗方案。通过本例病案报告分析以期提高临床医师对棕色瘤的了解和重视。 

目的  采用网络药理学方法研究复方伤痛胶囊治疗急性软组织损伤的有效活性成分及主要作用机制。方法采用中药系统药理学数据库和分析平台、UniPort、DrugBank数据库检索复方伤痛胶囊的主要化学成分及作用靶点；基于DisGeNET、DrugBank、OMIM及Genecards数据库获取急性软组织损伤的相关靶点；将复方伤痛胶囊与急性软组织损伤的靶点取交集，获取复方伤痛胶囊治疗急性软组织损伤的直接靶点；利用STRING数据库得到蛋白相互作用关系；使用DAVID数据库进行基因本体论富集分析和KEGG通路分析（设置P<0.05）；采用Cytoscape 3.7.2软件构建蛋白相互作用网络、“药物-活性成分-靶点”网络以及“活性成分-重要靶点-关键通路”网络，并进行相关网络分析。结果 本研究初步筛选复方伤痛胶囊209个成分和238个靶点；急性软组织损伤4 347个靶点，药物-疾病交集靶点173个；最终得到药物的主要有效活性成分有木犀草素、山柰酚、槲皮素、β-谷甾醇、黄芩素等；关键靶点为前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）、热休克蛋白90AA1、PTGS1、一氧化氮合酶2、过氧化物酶体增殖物激活受体γ等；映射的靶标通路为磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、破骨细胞分化等；涉及的生物过程主要有细胞因子的反应、细胞外调节蛋白激酶1和2级联的正调控、炎症反应等。结论 复方伤痛胶囊主要有效活性成分有木犀草素、山柰酚等，通过抑制炎症反应、促进组织损伤修复及缓解疼痛等起到治疗急性软组织损伤的作用。

目的 分析米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤的效果及对患者性激素和炎症因子水平的影响。方法 选择2017年7月至2019年5月海南省人民医院妇科收治的子宫肌瘤患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组口服米非司酮进行治疗，观察组在对照组的基础上联合他莫昔芬口服治疗，2组均治疗3个月。比较2组子宫和子宫肌瘤情况、血清性激素水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 治疗3个月后和停药3个月后，2组子宫体积、子宫肌瘤体积和血清卵泡刺激素、雌激素、孕酮水平较治疗前呈逐渐降低趋势，且观察组显著低于对照组［停药3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积：（106±12）cm3比（113±13）cm3、（30±12）cm3比（34±10）cm3］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗3个月后血清高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.4±0.6）mg/L比（2.7±1.2）mg/L、（50±21）ng/L比（92±34）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［7.5%（3/40）比10.0%（4/40）］（P>0.05）。结论 米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤能显著改善患者性激素水平，降低机体炎症反应，减小患者子宫肌瘤体积。

目的 探讨大脑中动脉（MCA）和静脉导管血流指数联合随机尿蛋白/肌酐比值（ACR）预测妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的价值。方法 收集2018年1—12月陕西中医药大学第二附属医院收治的145例妊娠高血压患者的临床资料，根据胎儿宫内缺氧诊断标准分为宫内缺氧组（29例）和非缺氧组（116例）。2组均使用彩色多普勒超声诊断仪测定胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值（S/D）和静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数，并于超声检查当日检测孕妇尿蛋白与肌酐水平，计算ACR。比较2组多普勒超声MCA、静脉导管血流指数和ACR，分析MCA、静脉导管、ACR单独检测以及联合检测诊断胎儿宫内缺氧的敏感度、特异度和准确度。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同方法对妊娠高血压孕妇胎儿宫内缺氧的预测价值。结果 宫内缺氧组胎儿MCA的搏动指数、阻力指数、S/D低于非缺氧组，静脉导管的静脉搏动指数、静脉峰值流速指数和ACR高于非缺氧组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合检测预测胎儿宫内缺氧的敏感度、准确度分别为93.10%、83.45%，均高于MCA检测、静脉导管检测及ACR检测(均P<0.05)。MCA检测、静脉导管检测、ACR检测、联合检测的ROC曲线下面积分别为0.703(95%置信区间：0.579～0.828)、0.674(95%置信区间：0.558～0.790)、0.614(95%置信区间：0.472～0.756)、0.815(95%置信区间：0.747～0.922)，联合检测的ROC曲线下面积显著高于单一检测，差异均有统计学意义(均P<0.05）。结论 MCA、静脉导管血流指数联合ACR对妊娠高血压孕妇发生胎儿宫内缺氧具有较高的预测价值。

目的  探讨培元抗癌汤联合放化疗对非小细胞肺癌患者临床缓解率及血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原水平的影响。方法  选取2017年2月至2020年3月在陕西中医药大学附属医院诊治的非小细胞肺癌患者106例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组给予常规放化疗治疗；观察组在对照组基础上给予培元抗癌汤治疗。比较2组临床缓解率、治疗前后血清指标（SCC、癌胚抗原）水平、中医证候积分、生活质量和放化疗期间不良反应发生率。结果  治疗2个化疗疗程后，观察组临床缓解率高于对照组［62.3%（33/53）比30.2%（16/53）］，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后，2组血清SCC、癌胚抗原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。放化疗期间观察组不良反应发生率低于对照组［7.5%（4/53）比24.5%（13/53）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组咳嗽、血痰、胸痛、气短、乏力中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2、4、6个月，观察组生活质量Karnofsky评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  培元抗癌汤联合放化疗有利于改善非小细胞肺癌患者疾病进展情况，减少患者血清SCC、癌胚抗原水平和不良反应发生情况，同时改善患者中医证候及生活质量。

目的  探讨妊娠中期血清维生素水平与子痫前期及不良妊娠结局的关系。方法  收集2017年2月至2021年7月16 328例于陕西中医药大学第二附属医院进行定期产检并住院分娩孕妇的病历资料进行回顾性分析。根据妊娠期间是否发生子痫前期将孕妇分为子痫前期组（461例）和对照组（15 867例）。记录孕妇一般资料，比较2组妊娠中期血清维生素A、维生素E、维生素D及血脂指标水平，记录妊娠结局。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析子痫前期的危险因素。采用Spearman相关性模型分析妊娠中期血清维生素水平与不良妊娠结局的相关性。结果  子痫前期组血清维生素A、维生素E、维生素D不足比例以及三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。孕前体重指数异常以及妊娠中期血清维生素A、维生素E、维生素D不足是发生子痫前期的独立危险因素（均P<0.05）。461例子痫前期孕妇中，共155例（33.6%）出现不良妊娠结局。妊娠中期血清维生素A（r=-0.256，P=0.001）、维生素E（r=-0.231，P=0.005）、维生素D（r=-0.218，P=0.010）水平均与子痫前期孕妇的不良妊娠结局相关，维生素A、维生素E、维生素D水平越低，出现不良妊娠结局的风险越高。结论  妊娠中期维生素A、维生素E、维生素D不足是子痫前期的独立危险因素，且与不良妊娠结局明显相关。