癌症是全球的重大公共卫生问题，严重威胁人类健康，并且发病率和死亡率不断上升。国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球癌症统计报告，女性乳腺癌已经超过肺癌成为发病率最高的癌症，肺癌仍然是所有癌症当中第一大死亡原因。不同癌症的发病率有明显的地域分布特征和性别差异，人类发展指数对癌症发病率也有一定影响。本文对全球癌症的发病情况进行简要评述。

手术切除依然是大多数实体肿瘤的主要治疗手段，患者术后面临一系列功能恢复的问题。快速康复理念的应用促进了患者术后恢复，提高了其生活质量。传统医学在患者术后功能恢复中有重要意义，本文在总结我们一些相关临床课题基础上，以胃癌手术为例，对快速康复中的中医元素作一论述。

目的  探讨三线及多线应用安罗替尼治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响因素。方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2018年6月至2019年5月收治的141例三线及多线治疗中应用安罗替尼的NSCLC患者临床资料。根据患者无进展生存期（PFS）分为PFS＞4个月组（观察组，64例）和≤4个月组（对照组，77例）。比较2组的临床特征，治疗2个周期后癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原125降低水平，治疗期间至末次给药后90 d内的不良反应发生率和远期生存率。结果 观察组美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤2分、病理类型为鳞癌、安罗替尼联合治疗比例［60.9%（39/64）比41.6%(32/77)、46.9%（30/64）比28.6%(22/77)、20.3%（13/64）比6.5%(5/77)］以及治疗2个周期癌胚抗原、SCC、糖类抗原125降低水平均高于对照组（均P＜0.05）。2组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组中位生存时间为11.08个月（95%置信区间：8.27~11.79个月），对照组中位生存时间为5.79个月（95%置信区间：4.39~5.61个月），观察组累积生存率高于对照组（P＜0.05）。结论 ECOG评分>2分、病理类型为腺癌、治疗后肿瘤相关抗原未显著降低、安罗替尼单药治疗可能是三线及多线采用安罗替尼治疗晚期NSCLC患者预后的影响因素。

目的  探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）术中快速冷冻诊断与石蜡诊断符合率及影响诊断符合率的因素，探究PTMC术中快速冷冻诊断的临床应用价值及规范质量控制方法。方法 收集2007年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院冷冻与石蜡对照诊断的228例PTMC患者的临床资料进行回顾性分析。分析术中冷冻诊断符合率、漏诊率、误诊率等以及影响冷冻符合率的因素，并观察其临床病理特点。结果 228例患者术中诊断符合203例，诊断符合率89.0%；漏诊25例，漏诊率为11.0%。25例冷冻漏诊患者中，2例为取材漏诊；2例因肿瘤偏小；17例为诊断漏诊；2例组织有钙化，脱钙组织出现病变；2例冷冻切片制作出现问题。228例患者男女之比为1∶3.75，女性明显多于男性。PTMC合并甲状腺疾病者156例，占68.4%，且均发生于女性。结论 病理诊断医师需掌握PTMC的临床病理特点，强化冷冻取材、掌握诊断标准，病理技师提高切片制作技术，是提高术中快速冷冻诊断与石蜡诊断符合率的关键。

目的  探讨吡咯替尼联合全脑放疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌多发脑转移患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2018年10月至2020年5月收治的8例HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者临床资料，脑转移病灶均接受三维放射治疗，5例行全脑常规分割放疗，2 Gy/次，5次/周，共20次；3例行大分割放疗，3 Gy/次，5次/周，共10次；全脑放疗同时口服吡咯替尼400 mg，并依据患者毒副作用发生情况调整药物剂量。治疗后每2个周期对患者全身病灶或颅内病灶进行疗效评估，记录治疗过程中毒副反应发生的时间、严重程度分级、处理方法及处理结果等。结果 治疗4个周期后，8例患者中部分缓解4例、稳定3例、疾病进展1例，无进展生存期为4~14个月，中位无进展生存期为8个月。治疗过程中发生腹泻者7例，恶心、疲劳各5例，手足综合征4例，中性粒细胞减少、口腔炎各3例，皮疹、肝功能改变各2例，严重程度分级均为1~3级。因为腹泻，5例患者吡咯替尼减量至320 mg，1例减量至240 mg。结论 吡咯替尼联合全脑放疗对HER2阳性乳腺癌多发脑转移患者具有一定效果，且无严重毒副作用发生。

目的  探讨二甲双胍对接受化疗乳腺癌患者卵巢功能的保护作用。方法 选取2017年1月至2019年6月在武警湖北省总队医院诊断为早期乳腺癌的60例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受常规化疗；观察组在常规化疗基础上服用盐酸二甲双胍片（服用至全部化疗周期结束）。比较患者化疗前和化疗1年后的卵巢储备功能，观察月经恢复情况和不良反应发生情况。结果 观察组患者中有2例患者因二甲双胍所致腹泻无法耐受退出试验，1例患者因肝功能损伤无法耐受化疗退出试验，脱失率为10.0%（3/30）；对照组中有2例患者因肝功能损伤无法耐受化疗退出试验，2例因心脏病或脑卒中猝死，脱失率为13.3%（4/30）。化疗1年后观察组卵泡刺激素水平显著低于对照组、雌二醇水平显著高于对照组［（12.3±3.2）IU/L比（17.5±2.9）IU/L、（602±165）pmol/L比（433±170）pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；抗苗勒管激素和黄体生成素水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。化疗1年后观察组月经恢复率高于对照组［77.8%（21/27）比46.2%（12/26）］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者化疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍能够一定程度上保护乳腺癌化疗患者的卵巢储备功能。

目的  探讨局部晚期乳腺癌(LABC)根治切除联合自体全厚邮票植皮术一期创面修复的疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月首都医科大学附属北京安贞医院收治的10例LABC女性患者的临床资料。9例原发肿瘤直径＞5 cm，在切除肿瘤后取下腹部皮肤行一期全厚邮票植皮术；1例为右侧改良根治术后2年局部复发4个月伴随对侧原发乳腺癌，切除右侧胸壁复发病灶后，取左侧改良根治术所切除乳房的正常皮肤行一期全厚邮票植皮术。记录术后7 d植皮区成活、皮下积液情况。术后随访6~24个月，记录植皮区皮肤状态及复发情况。结果 10例患者行乳腺癌根治手术联合一期全厚邮票植皮术修复胸壁缺损创面，手术效果满意，供皮区无张力缝合，愈合良好，术后7 d植皮区95%以上成活。随访6~24个月，植皮区皮肤弹性好，瘢痕轻，耐摩擦；9例患者无局部复发及远处转移；1例术后拒绝辅助化疗及放疗，术后1年同侧胸壁出现局部复发，未发现其他转移。术后患者生活质量明显改善。结论 乳腺癌根治术联合全厚邮票植皮术一期创面修复治疗LABC手术效果满意，并可有效地降低皮瓣坏死风险，促进切口Ⅰ期愈合，为需要植皮治疗的LABC患者提供了安全、可靠的手术方法。

目的  探讨中晚期食管癌患者同步放化疗远期预后的影响因素。方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的76例中晚期食管癌患者的临床资料。以放化疗后3年无进展生存者36例为预后良好组，进展生存及死亡者40例为预后不良组。比较不同预后组患者的临床资料，应用Logistic回归分析法分析中晚期食管癌同步放化疗患者远期预后的影响因素。结果 76例随访时间为14~36个月，中位随访时间22个月。患者1年无进展生存率为84.2%（64/76），2年无进展生存率为72.4%（55/76），3年无进展生存率为47.4%（36/76），中位生存期34个月。放化疗后3年预后不良组与预后良好组年龄、性别、吸烟、饮酒比例、合并疾病种类、T分期、病理类型、肿瘤位置、放射性食管炎分级、放化疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值、化疗周期、巩固化疗比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；预后不良组临床分期Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、放射性肺炎≥2级、血浆白蛋白＜35.0 g/L比例均高于预后良好组［20.0%(8/40)比2.8%（1/36），67.5%(27/40)比41.7%（15/36），70.0%(28/40)比47.2%（17/36），80.0%(32/40)比55.6%（20/36）］（均P＜0.05）。结论 食管癌临床分期晚、肿瘤直径大、放射性肺炎分级高、血浆白蛋白水平低均为影响中晚期食管癌同步放化疗预后的危险因素。

目的  探讨血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因16(lncRNA SNHG16)联合微小RNA（miR）-16-5p检测对胃癌的诊断价值。方法 选取武汉市第三医院2018年1月至2020年1月收治的102例胃癌患者作为胃癌组，另选取同期102名体检健康者为对照组。对比2组血清lncRNA SNHG16、miR-16-5p水平，分析血清lncRNA SNHG16、miR-16-5p水平与胃癌患者临床及病理参数的关系，Pearson相关性方法分析血清lncRNA SNHG16与miR-16-5p水平的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清lncRNA SNHG16、miR-16-5p水平对胃癌的诊断价值。结果 胃癌组血清lncRNA SNHG16水平明显高于对照组，miR-16-5p水平明显低于对照组［（2.03±0.17）比（1.69±0.34）、（0.56±0.06）比（0.82±0.28）］(均P＜0.001)。胃癌患者血清lncRNA SNHG16、miR-16-5p水平与TNM分期、侵袭程度、淋巴结转移、远处转移相关(均P＜0.05)。Pearson相关性分析结果 显示，胃癌患者血清lncRNA SNHG16与miR-16-5p水平呈负相关(r=-0.405，P＜0.001)。ROC曲线分析显示，lncRNA SNHG16与miR-16-5p联合［曲线下面积（AUC）=0.903，95%置信区间0.854～0.940］诊断胃癌的AUC大于lncRNA SNHG16(AUC=0.816，95%置信区间0.755～0.866)、miR-16-5p(AUC=0.826，95%置信区间0.766～0.875)单独检测。结论 胃癌患者血清lncRNA SNHG16水平显著提升，miR-16-5p水平显著降低，二者呈负相关，联合检测血清lncRNA SNHG16和miR-16-5p水平可提升胃癌诊断价值。

目的  探讨尼妥珠单抗联合GS（吉西他滨+替吉奥）方案用于晚期胰腺癌的疗效及对癌组织中E钙黏蛋白、β-连环蛋白表达的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月唐山工人医院收治的136例晚期胰腺癌患者，根据药物治疗方式不同分为对照组和观察组，各68例。对照组采用GS方案治疗，观察组采用尼妥珠单+GS方案治疗，21 d为1个周期。治疗2个周期后对2组患者临床疗效及安全性进行评估。比较2组治疗前和治疗2个周期后病灶组织中表皮生长因子受体（EGFR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、细胞增殖核抗原Ki-67（Ki-67）、E钙黏蛋白和β-连环蛋白表达情况及预后随访结果 。结果 治疗2个周期后，观察组客观缓解率、疾病控制率均明显高于对照组［41.2%（28/68）比27.9%（19/68）、82.4%（56/68）比66.2%（45/68）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后EGFR、HER2、Ki-67和β-连环蛋白表达水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，E钙黏蛋白表达水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组中位无进展生存期分别为10.4和7.2个月，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组1年生存率、1年无进展生存率均明显高于对照组［70.6%（48/68）比42.6%（29/68）、39.7%（27/68）比20.6%（14/68）］（均P＜0.05）。结论 尼妥珠单抗联合GS化疗方案治疗晚期胰腺癌患者的效果优于单纯GS化疗方案治疗，联合治疗提高了病灶组织中E钙黏蛋白表达水平，降低了β-连环蛋白表达水平，抑制肿瘤进展，延长患者生存期，且不会增加不良反应发生率。

目的  探讨K-ras基因突变与微卫星不稳定性(MSI)结肠癌患者病理分期及生存率的关系。方法 选取2016年6月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行结肠癌外科手术的120例患者。采用聚合酶链反应检测结肠癌组织中K-ras基因突变，采用免疫组织化学方法检测结肠癌组织中MSI变化情况。出院后随访2年，观察K-ras基因突变与MSI患者临床特征及生存率的关系。结果 120例结肠癌患者中MSI 36例，微卫星稳定（MSS）84例，MSI患者K-ras基因突变型比例明显低于MSS患者［33.3%(12/36)比60.7%(51/84)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。36例MSI患者中高频MSI（MSI-H）10例，低频MSI（MSI-L）26例。MSI-H患者K-ras基因突变型比例明显低于MSI-L患者［2/10比38.5%(10/26)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。MSI结肠癌患者K-ras基因突变与TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及癌胚抗原表达升高相关（均P＜0.05）。K-ras基因野生型与突变型MSI患者随访2年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MSI结肠癌患者存在K-ras基因突变，与患者TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及癌胚抗原表达升高相关，对患者生存率无明显影响。

目的  利用生物信息学方法研究可变剪接对肾透明细胞癌（RCCC）患者预后的预测价值。方法从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载RCCC患者可变剪接事件相关RNA-seq数据及其临床信息，通过单因素Cox回归分析筛选与生存显著相关的可变剪接事件。将选择的可变剪接事件进行LASSO回归分析，并构建Cox预测模型。结果 497例RCCC患者癌组织的21 615个基因中共有46 415个可变剪接事件发生，单因素Cox回归分析结果 显示，在5 483个基因中发现12 156个与RCCC患者生存显著相关的可变剪接事件（均P＜0.05）。LASSO回归分析结果 显示，可变受体位点（AA）事件中与RCCC患者生存预后相关性最高的基因为6个，可变供体位点（AD）、可变启动子（AP）、可变终止子（AT）、外显子跳跃（ES）事件中均为5个，外显子互斥（ME）事件中为10个，内含子保留（RI）事件中为4个，整体可变剪接事件中为6个。将7种可变剪接事件及整体可变剪接事件分别构建Cox预测模型，Kaplan-Meier生存曲线分析显示各预测模型中高风险组生存率均低于低风险组（均P＜0.001）。受试者工作特征曲线结果 显示，AA、AD、AP、AT、ES、ME、RI和整体可变剪接预测模型的曲线下面积分别为0.759、0.753、0.743、0.763、0.789、0.762、 0.674和0.796。结论 可变剪接事件构建的预测模型能有效地预测RCCC患者的生存情况，为临床治疗决策提供帮助。

目的  探讨丙泊酚对肾癌细胞生物学行为的影响及其潜在机制。方法以正常培养的人肾癌786-O细胞为对照组,用含2、5、10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育的786-O细胞为2、5、10 mg/L丙泊酚组。应用细胞计数试剂盒法检测4组细胞活力，应用平板克隆实验检测4组细胞克隆形成能力，应用流式细胞仪检测4组细胞凋亡情况，应用Transwell实验检测4组细胞迁移和侵袭情况，应用实时定量聚合酶链反应法检测4组细胞同源框基因反义RNA2（HOXA-AS2）的表达，应用蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤2家族蛋白（Bcl-2）和Bcl相关X蛋白（Bax）的表达情况。786-O细胞分别转染si-HOXA-AS2、si-NC、pcDNA-HOXA-AS2（si-HOXA-AS2组、si-NC组、pcDNA-HOXA-AS2组），用含10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育转染pcDNA-HOXA-AS2细胞（丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组），分别采用上述方法检测786-O细胞的活力、克隆形成、凋亡、迁移和侵袭能力。结果 2、5、10 mg/L丙泊酚组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2的表达水平均显著低于对照组，细胞迁移数、侵袭数均显著少于对照组，凋亡率、Bax蛋白表达均显著多于对照组（均P<0.05）。随着丙泊酚浓度的增加，其对786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2表达以及细胞迁移和侵袭的抑制作用逐渐增强，对细胞凋亡、Bax蛋白表达的促进作用逐渐增强（均P<0.05）。si-HOXA-AS2组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、迁移数、侵袭数、Bcl-2蛋白和HOXA-AS2表达量均显著低于si-NC组，凋亡率、Bax蛋白表达量均显著高于si-NC组（均P<0.05）。丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组786-O细胞HOXA-AS2的表达、吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白表达显著高于10 mg/L丙泊酚组［（0.840±0.079）比（0.153±0.017）、（0.77±0.04）比（0.33±0.03）、（98.0±2.4）比（40.7±2.0）、（0.623±0.037）比（0.173±0.012）］，细胞迁移数、侵袭数显著多于10 mg/L丙泊酚组［（145.7±7.6）个比（77.0±2.8）个、（116.3±3.7）个比（47.7±2.5）个］，凋亡率、Bax蛋白表达显著低于10 mg/L丙泊酚组［（11.25±0.69）%比（24.79±0.99）%、（0.300±0.029）比（0.820±0.071）］（均P<0.05）。结论 丙泊酚通过下调lncRNA HOXA-AS2的表达抑制肾癌细胞增殖、迁移和侵袭，并诱导细胞凋亡。

目的  探讨子宫内膜癌合并冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者的手术安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的90例子宫内膜癌行手术治疗的患者的临床资料。根据是否合并冠心病，将患者分为冠心病组（子宫内膜癌合并冠心病的患者，32例）和无冠心病组（单纯子宫内膜癌患者，58例）。随访至2020年12月，对2组患者的术中术后临床指标、复发及死亡情况进行统计分析。结果 冠心病组和无冠心病组患者年龄、体重指数、肿瘤组织类型、分化程度等级、国际妇产科联盟分类类型方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。冠心病组9例行开腹手术、23例行腹腔镜手术，无冠心病组9例行开腹手术、49例行腹腔镜手术。2组患者手术病理分期、出血量、发热比例、手术入路、不同部位淋巴结阳性比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后至随访截止，冠心病组和无冠心病组患者复发率、病死率差异均无统计学意义［15.6%（5/32）比6.9%（4/58）、15.6%（5/32）比8.6%（5/58）］（χ2=1.641，P=0.200； χ2<0.001，P=0.993）。Log-rank检验结果 显示，2组患者复发时间和死亡时间差异均无统计学意义（χ2=0.960，P=0.327； χ2=0.296，P=0.586）。结论 子宫内膜癌合并冠心病的患者手术治疗安全可行，有利于提高患者的生存率。

目的  分析人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（PTEN）及胸苷激酶1（TK1）与子宫内膜癌患者预后的相关性。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院及湖南省张家界市人民医院2010年1月至2015年1月诊治的子宫内膜癌患者90例为子宫内膜癌组；选取同期女性健康体检者88例为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测不同临床分期（临床Ⅰ～Ⅳ期）和不同病理分级（G1级、G2级和G3级）子宫内膜癌患者血清中PTEN及TK1表达水平，并分析PTEN及TK1表达水平与患者预后的相关性。结果 子宫内膜癌组PTEN/β-肌动蛋白（β-actin）水平明显低于对照组［（0.38±0.08）比（0.55±0.15）］，TK1/β-actin水平明显高于对照组［（0.31±0.05）比（0.18±0.03）］（均P＜0.05）。子宫内膜癌临床Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者PTEN/β-actin水平明显低于Ⅰ期患者，TK1/β-actin水平明显高于Ⅰ期患者（均P＜0.05）。子宫内膜癌病理分级G3级患者PTEN/β-actin水平明显低于G1级患者，TK1/β-actin水平明显高于G1级患者（均P＜0.05）。随着PTEN表达的减弱及TK1表达的增强，患者的预后生存率明显降低（均P＜0.05）。结论 血清PTEN及TK1水平与子宫内膜癌患者的临床分期及病理分级密切相关，TK1水平越高、PTEN水平越低，患者的预后越差。

目的  初步探讨长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因16（lncRNA SNHG16)在宫颈癌组织中的表达及其与宫颈癌患者临床病理特征以及生存时间之间的相关性。方法 收集2014年1月至2015年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院妇外科66例行手术切除并经病理学检查证实的宫颈癌患者的癌组织标本。同期收集本院20例子宫平滑肌瘤患者手术切除的正常子宫颈组织标本作为正常对照。采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应技术检测宫颈癌组织、正常宫颈组织中lncRNA SNHG16的表达水平行组间比较；采用Kaplan-Meier法分析lncRNA SNHG16表达水平与宫颈癌患者年龄、病理特征及总体生存时间的关系。结果 宫颈癌组织中lncRNA SNHG16表达量明显高于正常宫颈组织［（3.01±0.29）比（0.99±0.08）］，差异有统计学意义（P<0.05）。lncRNA SNHG16的表达量与宫颈癌患者的年龄、淋巴结转移情况没有显著相关性（均P>0.05），而与宫颈癌肿瘤直径、分化程度及肿瘤分期有显著相关性，肿瘤直径＞4 cm者高于≤4 cm者、肿瘤低分化者高于中分化及高分化者、肿瘤分期Ⅱa2期者高于Ⅱa1期及Ⅰa～Ⅰb期者［（3.27±0.15）比（2.92±0.12），（3.29±0.14）比（2.99±0.11）、（2.94±0.20），（3.29±0.14）比（2.90±0.19）、（2.95±0.12）］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。生存分析结果 显示肿瘤组织中存在高表达lncRNA SNHG16的宫颈癌患者总生存时间明显短于低表达lncRNA SNHG16的宫颈癌患者（P<0.05）。结论 lncRNA SNHG16在宫颈癌组织高表达，其表达与宫颈癌肿瘤的直径、分化程度及肿瘤分期等临床病理特征以及生存时间显著相关。提示lncRNA SNHG16可能是宫颈癌致病分子，与宫颈癌发生发展相关。

目的  分析心房颤动合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间发生出血的危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年1月至2018年12月收治的237例心房颤动合并ACS患者临床资料。根据患者入院后是否发生出血分为未出血组（181例）和出血组（56例）。收集患者的临床资料，分析出血组的出血严重程度和出血类型，比较有无出血组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、ACS分型，经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植比例，合并疾病、既往史、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分及应用药物情况，比较住院期间不同抗栓治疗方案患者的出血发生率。结果 56例出血患者中严重或威胁生命的出血3例，均为消化道出血，中度出血4例（1.7%），轻微出血49例（20.7%）。出血组＜60岁、不稳定型心绞痛、肌酐清除率>60 ml/min、既往冠心病史比例均低于未出血组，高脂血症、纽约心脏病协会心功能Ⅲ~Ⅳ级、高尿酸血症、感染性疾病、低蛋白血症、贫血、肝功能异常、肌酐清除率30~60 ml/min比例均高于未出血组（均P<0.05）。出血组HAS-BLED评分≥3分比例高于未出血组，0~2分比例低于未出血组（均P<0.05）。用药情况比较，出血组患者应用胺碘酮、质子泵抑制剂、利尿剂、抗感染药物比例均高于未出血组（均P<0.05）。住院期间不同抗栓方案患者的出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高龄、纽约心脏病协会心功能Ⅲ~Ⅳ级、肝肾功能异常，合并贫血、低蛋白血症、感染性疾病，联合使用胺碘酮、利尿剂、抗感染药物的心房颤动合并ACS患者出血风险高，HAS-BLED评分在预测出血风险方面具有一定意义。

目的  探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者休克指数与近期预后的关系。方法 选取2018年8月至2020年8月于陕西省人民医院就诊的STEMI患者153例作为研究对象，按院内是否发生致死性心脏不良事件分为预后良好组(96例)和预后不良组(57例)。比较2组患者休克指数及其他临床资料的差异，分析患者发生致死性心脏不良事件的危险因素，检测休克指数对致死性心脏不良事件的预测价值。结果 预后不良组患者的冠心病家族史、心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级比例和体重指数均明显高于预后良好组(均P＜0.05)。预后不良组患者的心率及休克指数明显高于预后良好组［（89±16）次/min比（82±12）次/min、（0.85±0.24）比（0.64±0.16）］，收缩压、舒张压及平均动脉压明显低于预后良好组［（105±23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（127±19）mmHg、（64±14）mmHg比（71±17）mmHg、（78±17）mmHg比（90±18）mmHg］(均P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、休克指数升高及收缩压降低是发生致死性心脏不良事件的独立危险因素(均P＜0.05)。休克指数预测急性STEMI患者发生致死性心脏不良事件的曲线下面积为0.799(95%置信区间：0.723～0.876)，最佳预测值为0.83，约登指数为0.624，敏感度和特异度分别为73.90%、88.50%。结论 休克指数、心肌梗死病史及较差Killip分级是STEMI患者发生致死性心脏不良事件的独立危险因素，且休克指数的预测价值较高，临床中可据此尽早评估患者病情以改善患者预后。

目的  探讨瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布片对冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并高脂蛋白血症（HLP）患者血清生化指标和临床症状的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月山东省滕州市中医医院收治的120例冠心病合并HLP患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组和对照组，各60例。对照组予瑞舒伐他汀钙片口服治疗，观察组在对照组基础上联合依折麦布片口服治疗，均连续治疗12周。比较2组临床疗效、治疗前后血脂及炎症因子指标，记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.041）。2组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（4.1±0.9）mmol/L比（4.9±1.0）mmol/L、（1.6±0.3）mmol/L比（1.8±0.6）mmol/L、（2.6±0.4）mmol/L比（3.1±0.5）mmol/L］，2组高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组［（1.56±0.37）mmol/L比（1.22±0.43）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.001）。治疗后2组心绞痛、心慌胸闷、气短、乏力症状积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗期间2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相比于单纯使用瑞舒伐他汀钙片，瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布片治疗冠心病合并HLP患者可明显减轻机体炎症反应，调节血脂水平，改善心绞痛等临床症状，改善患者生活质量。

目的  研究血清降钙素原水平在非感染因素所致心力衰竭患者病程中的变化。方法 选取河北北方学院附属第一医院2019年1—12月收治入院的126例非感染因素所致慢性心力衰竭患者作为研究对象(观察组)，另选取同期慢性心力衰竭合并感染患者(感染组)、健康体检者(对照组)各100例。收集各组降钙素原水平并比较差异。分析观察组心功能改善前后血清降钙素原水平差异进而研究其在非感染因素心力衰竭病程中的变化趋势。结果 感染组血清降钙素原水平明显高于观察组和对照组［4.69(2.83，5.79)μg/L比1.95(1.59，2.39)、0.05(0.02，0.08)μg/L］，观察组血清降钙素原水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组患者心功能改善后血清降钙素原水平明显低于治疗前［1.45(1.15，1.70)μg/L比1.95(1.59，2.39)μg/L］，差异有统计学意义（Z=106.21,P＜0.01）。非感染因素心力衰竭患者血清降钙素原水平随治疗干预延展呈逐渐下降趋势(H=588.82，P＜0.05)。结论 非感染因素所致心力衰竭患者血清降钙素原水平随治疗干预呈逐渐下降趋势。血清降钙素原水平可作为非感染因素所致心力衰竭监测、评估预后的临床依据。