目的 探究磁珠耳穴贴压对乳腺癌患者创伤后应激障碍（PTSD）的干预效果。方法 选取2018年9月至2019年12月就诊于中国中医科学院广安门医院的乳腺癌PTSD患者88例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。2组患者均接受西医抗肿瘤规范治疗及中医综合治疗，观察组患者在此基础上行磁珠耳穴贴压治疗，治疗周期均为12周。观察分析干预前后2组患者的PTSD自评量表（PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表（SCL-90）评分及失眠严重指数（ISI）的变化。结果 干预后2组PCL-C、SAS、SDS、HAMD、SCL-90评分及ISI水平均较治疗前降低，且观察组HAMD、SCL-90评分及ISI低于对照组［（15±4）分比（17±5）分、（150±19）分比（161±26）分、（5.6±2.1）比（9.1±3.3）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后2组 PCL-C、SAS、SDS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在中医理论指导下的中医综合治疗可改善乳腺癌患者的PTSD、焦虑抑郁等不良情绪，同时对改善睡眠状况有较为显著的效果。采用磁珠耳穴贴压对治疗乳腺癌PTSD有协同增效作用。

目的 分析脑脊液微小RNA-22（miR-22）和降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测价值。方法 收集广西壮族自治区江滨医院2021年10月至2023年10月就诊的124例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否继发颅内细菌感染将其分为2组，50例继发颅内细菌感染的患者设为感染组，74例未发生颅内细菌感染的患者设为未感染组，比较2组脑脊液miR-22、降钙素原水平，Logistic回归方法分析颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线，分析脑脊液miR-22、降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测效能。结果 感染组脑脊液miR-22、降钙素原水平均高于未感染组［（3.61±0.51）比（0.64±0.13）、（3.36±0.62）μg/L比（0.89±0.13）μg/L］（t=47.929、33.266，均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示脑脊液miR-22、脑脊液降钙素原、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、术后颅内积气、术后脑脊液漏、留置引流管时间是颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素（均P＜0.05）。脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积为0.859，95%置信区间为0.806～0.944，脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积大于单一检测（Z=2.913，P=0.006；Z=2.458，P=0.012）。结论 脑脊液miR-22、降钙素原异常增高与颅脑外伤患者继发颅内细菌感染联系密切，联合检测脑脊液miR-22、降钙素原可提高对继发颅内细菌感染的预测效能，有潜力成为评估颅脑外伤患者病情的新指标。

目的 采用磁共振成像（MRI）方法分析塞来昔布对外伤后癫痫（PTE）模型大鼠的治疗作用。方法 将成年雄性SD大鼠21只完全随机分为模型组、治疗组及假手术组。模型组和治疗组大鼠采用右侧额叶皮质注射氯化亚铁的方法建立PTE模型，假手术组大鼠右侧额叶注射等容积0.9%氯化钠注射液。治疗组大鼠造模后2 h给予塞来昔布20 mg/（kg·d）灌胃，连续7 d同一时点给药，模型组及假手术组对应给予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃处理。采用Racine分级评分法评价大鼠癫痫发作情况。造模后第3、7天，MRI检测大鼠脑结构及表观扩散系数（ADC）值变化情况。第7天检查结束后，取脑组织行苏木精-伊红（HE）染色和尼氏染色观察病理改变。结果 治疗组造模第3、5、6、7天Racine分级评分均低于模型组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。模型组及治疗组造模第3、7天MRI检查均有脑损伤表现，周边水肿带明显，但治疗组损伤及水肿程度显著减轻，假手术组内大鼠右额叶无明显损伤。造模第3天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于治疗组和假手术组［(0.834±0.143)比(1.012±0.113)、(1.142±0.109)］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。造模第7天，模型组右侧额叶损伤区周围皮质ADC值低于假手术组，高于治疗组［(1.176±0.362)比(1.719±0.173)、（0.768±0.042）］，右海马区ADC值高于治疗组和假手术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。大鼠脑损伤区周围皮质HE染色观察结果显示，模型组损伤最严重，可见细胞数目减少、间隙增加，排列紊乱，胞质水肿变性；右侧海马区尼氏染色显示模型组细胞数目明显少于其他2组。结论  MRI检查证实塞来昔布可显著改善PTE模型大鼠的脑损伤，降低癫痫发作级别。

目的 评价改良经皮原位回针垂直褥式缝合（MBVMS）技术对颏部伤口愈合及瘢痕形成的影响。方法 选择2017年2月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院整形外科急诊的90例颏部外伤患者，按照随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45），清理创面后观察组患者采用改良MBVMS闭合创面，对照组患者采用常规美容缝合闭合创面，2组患者拆线后均外用硅酮凝胶祛疤药膏约3个月。观察2组患者7 d后拆线时的伤口愈合情况，运用温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟量表(VAS)、观察者瘢痕评估量表（OSAS）、患者瘢痕评估量表（PSAS）评估2组患者术后3、6个月时的瘢痕形成情况。结果 术后7 d拆线，观察组患者伤口甲级愈合44例(97.8%)，乙级愈合1例(2.2%)；对照组患者伤口均为甲级愈合。观察组与对照组患者甲级愈合比例比较［97.8%（44/45）比100.0%（45/45）］，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3、6个月，观察组VSS、VAS、OSAS及PSAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 改良MBVMS技术应用于颏部外伤患者中,可在保证伤口安全愈合的同时，有效改善伤口愈合后瘢痕的性状，减少术后瘢痕增生，达到良好的美容效果。

目的 探讨导致严重多发骨折创伤患者术后谵妄的危险因素，建立并验证列线图模型。方法 选取2019年1月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院就诊并行手术治疗的220例严重多发骨折创伤患者为建模集，另选取2023年1—12月94例严重多发骨折创伤患者为验证集。根据是否发生谵妄将建模集患者分为非谵妄组（147例）和谵妄组（73例）。比较非谵妄组和谵妄组患者临床资料。分析导致术后谵妄的危险因素，建立并验证列线图模型的准确度。结果 谵妄组患者年龄、损伤严重程度（ISS）评分、入住重症监护病房（ICU）天数及肢体约束、美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ～Ⅳ级、机械通气、麻醉方式全身麻醉的患者比例均明显大于/高于非谵妄组患者，术前白蛋白水平明显低于非谵妄组（均P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果表明年龄≥60岁、术前白蛋白≤30 g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d均为术后谵妄的独立影响因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示建模集和验证集的曲线下面积分别为0.803（95%置信区间：0.706～0.875）和0.818（95%置信区间：0.678～0.962），显示出较好的预测精准度。列线图风险预测模型的校准曲线显示，建模集和验证集的预测与观测吻合良好，Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.405和0.669，P值不显著。结论 基于年龄≥60岁、术前白蛋白≤30 g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d建立的列线图风险预测模型，对严重多发骨折创伤患者术后发生谵妄预测的准确度良好，可用于指导临床采取必要的预防干预措施。

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合低分子肝素应用于创伤性凝血病（TIC）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床效果。方法 选取2016年6月至2019年6月长沙医学院附属株洲医院收治的171例TIC合并ARDS患者作为研究对象。应用随机数字表法分为对照组、CRRT组和联合组，对照组给予常规综合治疗，CRRT组在常规综合治疗基础上给予CRRT，联合组在常规综合治疗基础上给予CRRT联合低分子肝素治疗。比较3组治疗前后血清炎症因子水平、氧合指数，14 d病死率和出血发生率以及存活患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、机械通气时间，比较CRRT组和联合组滤器使用时间。结果 治疗24、48、72 h后，3组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原水平均低于本组治疗前且各时点之间逐渐降低，氧合指数均高于本组治疗前且各时点之间逐渐升高（均P＜0.05）。CRRT组和联合组各血清炎症因子水平均低于对照组同时点且联合组均低于CRRT组，氧合指数均高于对照组同时点且联合组均高于CRRT组（均P＜0.05）。联合组的14 d病死率低于对照组［16.9%(10/59)比37.5%（21/56）］，但出血发生率高于对照组和CRRT组［25.4%(15/59)比1.8%（1/56）、3.6%（2/56）］，滤器使用时间长于CRRT组［（11.0±2.4）h比（6.3±2.3）h］（均P＜0.05）。治疗3、7、10 d后，3组存活患者APACHE Ⅱ评分均低于本组治疗前，且各时点之间逐渐降低（均P＜0.05）。CRRT组和联合组APACHE Ⅱ评分均低于对照组同时点，且联合组均低于CRRT组（均P＜0.05）。CRRT组和联合组机械通气时间均短于对照组［(13.6±1.9)、(10.1±2.1)d比（15.6±2.0）d］，且联合组短于CRRT组（均P＜0.05）。结论 CRRT联合低分子肝素治疗可明显降低TIC合并ARDS患者血清炎症因子水平、APACHE Ⅱ评分和14 d病死率，升高氧合指数，缩短机械通气时间，但治疗过程中增加并发出血的风险。

颅脑创伤是一种常见的神经系统损伤，其愈合和修复受到多种因素的影响，其中内源性神经干细胞（eNSCs）在颅脑创伤后的分化成熟过程中对于神经系统的康复具有重要意义。颅脑创伤后的局部缺氧、炎症和细胞死亡等环境可通过多重信号通路促进eNSCs的激活与分化。细胞因子、微小RNA、神经元来源细胞外囊泡、线粒体的生物合成均可作为调节因素，使得eNSCs在特定条件下分化为神经元和胶质细胞，并通过调节炎症反应为神经修复创造良好的微环境。将组织工程技术与eNSCs相结合可进一步有效促进神经再生和功能恢复。本文综述了eNSCs在颅脑创伤中的分化成熟研究进展，重点探讨了其潜在的治疗机制和临床应用前景，以期为未来的研究提供参考和启示。

目的 探讨创伤出血性休克患者并发急性肾损伤（AKI）的危险因素，并评估相关指标的预测价值。方法  回顾性分析2012年11月至2021年8月北京大学人民医院收治的创伤出血性休克患者的临床资料。根据院内是否并发AKI，将所有患者分为AKI组与非AKI组。比较2组患者的临床资料。采用二元多因素Logistic回归模型分析创伤出血性休克患者并发AKI的危险因素，受试者工作特征曲线评估相关指标对创伤出血性休克患者并发AKI的预测价值。结果  本研究共纳入患者286例，其中AKI组患者79例，非AKI组患者207例。AKI组年龄、砸压伤比例、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及D-二聚体水平均高于非AKI组，平均动脉压、血红蛋白水平均低于非AKI组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元多因素Logistic回归分析结果显示，年龄及APACHE Ⅱ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素（均P＜0.001）。年龄预测创伤出血性休克患者并发AKI的曲线下面积（AUC）为0.656（95%置信区间：0.585~0.727，P＜0.001），最佳截断值为76.50岁，敏感度为53.2%，特异度为72.5%，约登指数为0.26。APACHE Ⅱ评分预测的AUC为0.696（95%置信区间：0.629~0.764，P＜0.001），最佳截断值为18.50分，敏感度为60.8%，特异度为68.1%，约登指数为0.29。结论 年龄及APACHE Ⅱ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素，二者对创伤出血性休克患者并发AKI具有一定的预测价值。

目的 观察镍钛记忆合金治疗创伤性连枷胸的临床效果及对骨形态发生蛋白（BMP）和炎性因子水平的影响。方法 选取2016年8月至2018年8月西安交通大学第二附属医院诊治的创伤性连枷胸患者120例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采用常规的非手术治疗，胸壁用多头肋骨带及厚棉垫加压固定；观察组患者进行镍钛记忆合金环抱器内固定术治疗。观察2组患者的临床治疗效果及治疗前后BMP和炎性因子水平的变化，比较并发症发生情况。结果观察组机械通气时间、胸腔引流管拔管时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后，2组血清中BMP-2、BMP-7及BMP-14水平均较治疗前明显升高，且观察组高于对照组［（8.7±1.6）μg/L比（4.9±1.1）μg/L、（9.7±2.0）μg/L比（6.2±1.9）μg/L、（9.5±1.3）μg/L比（5.6±1.1）μg/L］；2组白细胞介素2（IL-2）、IL-10及C反应蛋白水平均较治疗前明显降低，且观察组低于对照组［（39±5）ng/L比（45±4）ng/L、（35±9）ng/L比（40±6）ng/L、（12.1±2.8）mg/L比（18.4±5.4）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组［23.3%（14/60）比63.3%（38/60）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 镍钛记忆合金能有效治疗创伤性连枷胸，且安全性高，同时对异常的BMP及炎性因子有明显的恢复作用。

目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者预后的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年1月在华北理工大学附属医院急诊抢救室治疗的194例多发伤患者作为研究对象。根据治疗过程中有无发生MODS将其分为无MODS组（98例）和MODS组（96例）；MODS组再根据患者受伤后28 d时的生存情况分为存活组（52例）和死亡组（44例）。比较各组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平以及rSIG指数；多因素Logistic回归方法分析多发伤合并MODS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析rSIG指数联合血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果  MODS组血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平高于无MODS组［（14±3）mg/L比（9±3）mg/L、（4.5±1.0）g/L比（3.0±1.0）g/L、（32±6）mg/L比（21±6）mg/L］，差异均有统计学意义（t=10.352、10.079、12.883，均P<0.001）。死亡组多发伤合并MODS患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平显著高于存活组，rSIG指数显著低于存活组（均P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数是多发伤合并MODS患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白、rSIG指数联合检测预测多发伤合并MODS患者预后的曲线下面积为0.964，敏感度为84.09%，特异度为96.15%，优于各指标单独预测（均P<0.05）。结论 多发伤合并MODS死亡组患者血清D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白显著上升，rSIG指数显著下降，以上指标联合对多发伤合并MODS患者的预后具有较好的预测价值。