目的  观察替格瑞洛治疗伴严重肾脏病的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的效果和安全性。方法回顾性选取2018年7月至2023年3月北京大学国际医院心血管内科收治的伴严重肾脏病［估算肾小球滤过率＜30 ml/(min·1.73 m2)］的ACS患者115例。根据患者服用的抗血小板药物种类将患者分为替格瑞洛组（38例）和氯吡格雷组（77例），替格瑞洛组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合替格瑞洛90 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗，氯吡格雷组使用阿司匹林肠溶片100 mg/次、1次/d联合氯吡格雷75 mg/次、2次/d口服抗血小板治疗。随访患者出院后1年的主要不良心血管事件（MACE）和出血事件发生情况。结果 替格瑞洛组N末端B型脑钠肽前体水平及左心房前后径低于/小于氯吡格雷组［3 343.0（1 707.0，7 125.5）ng/L比11 401.0（4 818.5，31 174.0）ng/L、（41±7）mm比（44±7）mm］，急性心肌梗死比例及冠状动脉Gensini评分高于氯吡格雷组［89.5%（34/38）比57.1%（44/77）、（74±43）分比（59±31）分］（均P＜0.05）。2组患者出院后1年MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05），替格瑞洛组总出血事件发生率与氯吡格雷组比较，差异无统计学意义（P=0.716），但4例致死性出血事件均出现在氯吡格雷组。结论 伴严重肾脏病的ACS患者使用以替格瑞洛为基础的双联抗血小板药物治疗的效果及安全性可靠。

目的 分析影响心脏植入式电子设备(CIED)导线脱位的临床危险因素。方法 选取2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的78例因心律失常行CIED植入术后出现导线脱位的患者为导线脱位组，并随机选取同期首都医科大学附属北京安贞医院收治的137例因心律失常行CIED植入术后未出现导线脱位的患者为未脱位组。比较2组患者的基线特征、实验室检查结果及超声检查结果。采用Logistic回归方法分析患者导线脱位的临床危险因素。结果 导线脱位组患者年龄小于未脱位组［（67±12）岁比（73±10）岁］，房室传导阻滞和心脏介入手术操作史比例高于未脱位组［46.2%(36/78)比10.9%(15/137)、23.1%（18/78）比7.3%（10/137）］（均P＜0.05）。2组实验室检查结果比较，除丙氨酸转氨酶外，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。导线脱位组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均大于未脱位组，左心室射血分数低于未脱位组（均P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，较高的左心室舒张末期内径（比值比=1.43）、较低的左心室射血分数（比值比=1.07）和房室传导阻滞病史（比值比=16.74）与导线脱位事件风险增加独立相关（均P＜0.01）。结论 较高的左心室舒张末期内径、较低的左心室射血分数、房室传导阻滞病史与CIED导线脱位事件风险增加独立相关。

目的 探讨泛免疫炎症值(PIIV)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性。方法 本研究为回顾性分析。收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年1月至2021年12月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为慢性心力衰竭组。另收集同期于本院进行体检的150例相对健康老年志愿者为对照组。慢性心力衰竭组再依据PIIV高低分为亚组。比较不同组间临床资料差异，同时分析PIIV与心室重构相关指标的相关性及其预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的效能，同时分析老年慢性心力衰竭患者左心室重构相关因素。结果 慢性心力衰竭组患者PIIV显著高于对照组 ［687.4(472.1, 856.9)比305.1(185.4, 440.6)］，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据慢性心力衰竭组PIIV的中位数将慢性心力衰竭组患者分为低PIIV组（PIIV≤687.4，75例）和高PIIV组（PIIV＞687.4，75例）。高PIIV组患者的左心室重构发生率、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）高于/大于低PIIV组，而左心室射血分数（LVEF）低于低PIIV组［61.3%（46/75）比41.3%（31/75）、（198±17）ml比（186±12）ml、（230±15）ml比（219±14）ml、（42±11）%比（47±8）%］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。高PIIV组患者的再发心力衰竭和心源性再住院率高于低PIIV组［54.7%（41/75）比33.3%（25/75）、41.3%（31/75）比22.7%（17/75）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIIV与LVESV和LVEDV呈明显正相关(r=0.502、0.542，均P＜0.001)，与LVEF呈明显负相关(r=-0.533，P＜0.001)。PIIV预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的受试者工作特征曲线下面积为0.869，95%置信区间：0.822～0.916。多因素COX回归分析结果显示PIIV、纽约心脏病协会心功能分级和N末端B型脑钠肽前体均为慢性心力衰竭组患者左心室重构的影响因素(均P＜0.05)。结论 PIIV在评估老年慢性心力衰竭患者左心室重构方面具有良好的预测价值。

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNCO）对急诊慢性心力衰竭急性加重患者的效果及安全性。方法 选择2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院急诊收治的慢性心力衰竭急性加重患者63例，按照随机数字表法分为HFNCO组和无创呼吸机辅助通气（NIV）组。观察比较2组入急诊时以及离开急诊时一般情况、氧合指标以及心功能相关指标。结果 离开急诊时HFNCO组动脉血二氧化碳分压显著低于NIV组［（38±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（41±5）mmHg］（P=0.015）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者动脉氧分压均明显改善［（74±8）mmHg比（68±9）mmHg、（75±7）mmHg比（69±12）mmHg］（均P＜0.05）。HFNCO组患者离开急诊时心脏指数、每搏输出量和每搏指数均明显低于NIV组（均P＜0.05）。与入急诊时相比，离开急诊时HFNCO组和NIV组患者心输出量、心脏指数、每搏输出量和每搏指数均显著增加（均P＜0.05）。2组通气成功比例和急诊室滞留时间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 HFNCO能改善急诊慢性心力衰竭急性加重患者的氧合指标和心功能。

目的 探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对心房颤动患者血栓事件发生以及射频消融术后复发的影响。方法 选择2020年1月至2024年1月青海红十字医院收治的80例合并COPD的心房颤动患者（COPD组）和80例未合并COPD的心房颤动患者（对照组）。统计2组血栓事件发生情况和心房颤动血栓危险度（CHA2DS2-VASc）评分，所有患者接受射频消融术，根据术后复发情况将心房颤动患者分为复发组和无复发组。分析影响心房颤动患者射频消融术后复发的因素。结果 COPD组总血栓事件发生率、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例、术后复发率均高于对照组［20.0%(16/80)比8.8%（7/80）、22.5%（18/80）比10.0%（8/80）、53.8%（43/80）比26.2%（21/80）］（均P＜0.05）。160例患者共复发64例，未复发96例。复发组体重指数、合并2型糖尿病比例、合并COPD比例高于未复发组，心房颤动病程、左心房前后径长于未复发组，左心室射血分数低于未复发组（均P＜0.05）。心房颤动病程较长、合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素（比值比=3.762、2.656，均P＜0.001）。结论 合并COPD的心房颤动患者血栓事件发生率和射频消融术后复发率均较高，合并COPD是心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。

目的 探讨比伐卢定和肝素在成人心脏外科术后接受体外膜氧合（ECMO）支持患者抗凝治疗中的有效性和安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2024年6月在新疆医科大学第一附属医院重症医学中心成人心脏外科术后接受ECMO支持的56例患者的临床资料，根据ECMO支持期间应用抗凝药物不同分为肝素组（25例）和比伐卢定组（31例）。收集2组患者的基线资料及结局指标，比较2组ECMO支持时间、血小板计数（PLT）、凝血指标、ECMO成功撤机率、院内死亡率等指标及随访90 d的生存情况。结果 2组在年龄、性别分布、体重指数、ECMO模式、ECMO前PLT、ECMO前活化部分凝血活酶时间（APTT）、ECMO前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分等基线资料方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在结局指标方面，2组ECMO支持时间、血红蛋白平均值、ECMO支持期间APTT、ECMO支持期间激活全血凝固时间、血浆输注量及血栓形成、小出血、严重出血并发症发生率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。比伐卢定组PLT最低值、PLT、血红蛋白最低值以及ECMO成功撤机率均高于肝素组，红细胞输注量、血小板输注量以及院内死亡率均少于/低于肝素组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。交叉效应分析结果显示组别与治疗前后不存在交互作用，即2组的治疗效应对ACT的作用具有相同的趋势（F交叉=0.509，P=0.799）。比伐卢定组和肝素组分别有25例患者（80.6%）和13例患者（52.0%）在第90天存活，比伐卢定组的整体存活率高于肝素组（Log-rank χ2=6.174，P=0.013）。结论 在成人心脏外科术后接受ECMO支持的患者中，应用比伐卢定进行抗凝治疗和肝素具有同样的抗凝效果，并且比伐卢定能够减少血制品输注量以及降低院内死亡率，增加ECMO成功撤机率，提高抗凝治疗的安全性。

目的 分析胎儿超声心动图（FE）定量参数在房室间隔缺损（AVSD）不同亚型中的产前筛查效果。方法 回顾性分析2016年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院诊断的49例完全型AVSD胎儿、20例过渡型（或中间型）AVSD胎儿及27例部分型AVSD胎儿和370例正常胎儿的6个FE定量参数，包括舒张末期房室长度比值、舒张末期房室长度比值的Q值、收缩末期房室长度比值、收缩末期房室长度比值的Q值、舒张末期心室长度及舒张末期心室长度的Q值。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC），分析6个定量参数对不同AVSD亚型的筛查效果。结果 6个定量参数在完全型AVSD筛查中的AUC均较高，依次为0.992、0.992、0.938、0.976、0.913和0.950；在过渡型（或中间型）中，除了舒张末期房室长度比值及舒张末期房室长度比值的Q值的AUC分别为0.924和0.930外，其余4个参数AUC均小于0.9；而在部分型中，舒张末期房室长度比值及舒张末期房室长度比值的Q值的AUC分别为0.848和0.842，其余4个参数AUC均小于0.8。结论 6个FE参数在完全型中筛查效果最好，在部分型中最差，在不同AVSD亚型中筛查效能最好的是舒张末期房室长度比值及其Q值。

目的 探讨肝素结合蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）对社区获得性肺炎（CAP）患者预后评估的价值。方法 选择2022年11月至2023年11月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院收治的115例CAP患者作为观察对象。患者出院后进行28 d随访，根据生存情况将患者分为预后良好组（94例）和预后不良组（21例）。收集和比较2组患者一般资料和实验室指标。采用Logistic回归分析CAP患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征曲线分析肝素结合蛋白、NLR、PLR单独及联合评估CAP患者预后不良的价值。结果 2组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、舒张压、收缩压、尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。预后不良组临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均高于预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床肺部感染评分、白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、肝素结合蛋白、NLR、PLR均是CAP患者预后不良的危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肝素结合蛋白、NLR、PLR评估CAP患者预后不良的曲线下面积分别为0.884、0.880、0.895，敏感度分别为0.714、0.762、0.810。三项联合评估CAP患者预后不良的曲线下面积为0.974，敏感度为0.905。结论 CAP预后不良患者的危险因素多且复杂，肝素结合蛋白、NLR、PLR等在CAP患者预后评估中均有较高价值。

目的 探讨血红素加氧酶1（HO-1）联合Essen卒中风险评分（ESRS）对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。方法 选取2022年2月至2024年2月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的163例孤立性眩晕患者作为研究对象，依据其脑梗死发生情况分为发生组（47例）和未发生组（116例）。对比2组基线资料，比较2组HO-1水平和ESRS，多因素Logistic回归分析孤立性眩晕患者并发脑梗死的影响因素，受试者工作特征曲线分析HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死的预测效能。结果 发生组高血压病比例、白细胞介素6（IL-6）水平显著高于未发生组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。发生组HO-1水平显著低于未发生组［（102±20）μg/L比（240±35）μg/L］，ESRS显著高于未发生组［（5.5±2.1）分比（3.1±1.1）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压病、IL-6水平升高、ESRS升高均为孤立性眩晕患者并发脑梗死的独立危险因素，HO-1降低为孤立性眩晕患者并发脑梗死风险的独立保护因素（均P＜0.001）。HO-1、ESRS联合检测预测孤立性眩晕患者并发脑梗死的敏感度和特异度分别为89.36%、87.07%，二者联合的曲线下面积显著大于单一检测（均P＜0.05）。结论 孤立性眩晕并发脑梗死患者HO-1水平显著降低，ESRS显著升高，HO-1联合ESRS对孤立性眩晕患者并发脑梗死具有较高预测效能。

目的 分析脑脊液微小RNA-22（miR-22）和降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测价值。方法 收集广西壮族自治区江滨医院2021年10月至2023年10月就诊的124例颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者是否继发颅内细菌感染将其分为2组，50例继发颅内细菌感染的患者设为感染组，74例未发生颅内细菌感染的患者设为未感染组，比较2组脑脊液miR-22、降钙素原水平，Logistic回归方法分析颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素，绘制受试者工作特征曲线，分析脑脊液miR-22、降钙素原对颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的预测效能。结果 感染组脑脊液miR-22、降钙素原水平均高于未感染组［（3.61±0.51）比（0.64±0.13）、（3.36±0.62）μg/L比（0.89±0.13）μg/L］（t=47.929、33.266，均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示脑脊液miR-22、脑脊液降钙素原、术前中性粒细胞/淋巴细胞比值、术后颅内积气、术后脑脊液漏、留置引流管时间是颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的危险因素（均P＜0.05）。脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积为0.859，95%置信区间为0.806～0.944，脑脊液miR-22、降钙素原联合预测颅脑外伤患者继发颅内细菌感染的曲线下面积大于单一检测（Z=2.913，P=0.006；Z=2.458，P=0.012）。结论 脑脊液miR-22、降钙素原异常增高与颅脑外伤患者继发颅内细菌感染联系密切，联合检测脑脊液miR-22、降钙素原可提高对继发颅内细菌感染的预测效能，有潜力成为评估颅脑外伤患者病情的新指标。

目的 探讨度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片治疗2型糖尿病（T2DM）对降低心血管病发生风险的价值。方法 选取2021年3月至2022年3月河北省张家口市第一医院内分泌科收治的60例T2DM患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上加用度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗，2组均接受饮食及运动干预。检测2组患者血糖水平、胰岛功能指标、炎症因子指标，比较2组心血管病的发生风险。结果 治疗后，2组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及平均血糖水平均低于治疗前，且观察组血糖水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的稳态模型胰岛β细胞功能指数、0.5 h胰岛素生成指数、2 h胰岛素生成指数均高于治疗前，稳态模型胰岛素抵抗指数均低于治疗前，且与对照组相比，观察组变化幅度更大（均P＜0.05）。治疗后，2组患者的白细胞介素6、高敏C反应蛋白、脂多糖水平均低于治疗前，且观察组各指标水平均低于对照组（均P＜0.05）。观察组治疗后Framingham危险评分及心血管病10年风险均低于治疗前，且低于对照组［（12.0±0.6）分比（13.1±0.8）分、（4.1±2.3）%比（6.2±5.3）%］（均P＜0.05）。结论 度拉糖肽联合双歧杆菌四联活菌片治疗T2DM，可减轻胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能，控制炎症反应，降低心血管事件发生风险。

目的 探讨信迪利单抗+贝伐珠单抗联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗晚期肝癌的临床效果。方法 选取2022年11月至2023年12月桂林医学院附属医院收治的60例晚期肝癌患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组，各30例。对照组以TACE+贝伐珠单抗治疗，观察组在对照组基础上增加信迪利单抗治疗。比较2组临床疗效、肿瘤标志物、淋巴细胞水平、预后生存期及安全性。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率高于对照组［66.7%(20/30)比40.0%(12/30)、83.3%(25/30)比60.0%(18/30)］（均P＜0.05）。2组患者治疗后肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199水平均低于治疗前，且观察组肿瘤标志物水平均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前，且观察组高于对照组，CD+8水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组疾病进展时间、无进展生存期、总生存期均高于对照组［（6.1±1.4）个月比（4.9±1.4）个月、（7.9±1.7）个月比（6.5±1.4）个月、（11.2±2.1）个月比（9.7±2.0）个月］（均P＜0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P=0.739)。结论 TACE术后联用信迪利单抗与贝伐珠单抗治疗晚期肝癌可改善近期疗效，抑制肿瘤标志物水平，提升患者免疫功能，延长患者预后生存时间，且治疗安全性良好。

目的 探讨术前外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）、红细胞体积分布宽度/血小板计数比值（RPR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。方法 选取2020年3月至2021年3月在兰州石化总医院进行结直肠癌根治性切除术的114例患者作为结直肠癌组。选择同期在本院体检健康的志愿者114名作为对照组。检测计算外周血ctDNA、RPR、NLR水平。对所有结直肠癌患者根治性切除术后进行3年生存情况的随访，依据生存情况分为死亡组和生存组。Kaplan-Meier法分析外周血ctDNA、RPR、NLR水平与结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的关系；采用受试者工作特征曲线分析外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况的预测价值。结果 结直肠癌组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于对照组（均P＜0.001）。外周血ctDNA、RPR、NLR水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、癌胚抗原水平有关（均P＜0.05）。本研究死亡40例（死亡组）、生存74例（生存组），死亡组患者外周血ctDNA、RPR、NLR水平均显著高于生存组［（98±12）μg/L比（79±12）μg/L、（0.19±0.05）比（0.14±0.04）、（2.8±0.4）比（2.1±0.5）］（t=8.221、5.825、7.384，均P＜0.001）。ctDNA、RPR、NLR高水平组患者3年内生存率低于低水平组（均P＜0.05）。外周血ctDNA、RPR、NLR联合检测对结直肠癌患者根治性切除术后3年生存情况预测的受试者工作特征曲线下面积显著大于ctDNA、RPR、NLR单独检测（均P<0.05）。结论 ctDNA、RPR、NLR联合可作为结直肠癌患者根治性切除术后生存情况的预测指标。

目的 探究醛缩酶A对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭及上皮-间质转化（EMT）的影响及机制。方法 通过慢病毒感染构建干扰或过表达醛缩酶A质粒并转染至T24人膀胱移行细胞癌（T24）细胞中，将细胞分为对照组、空载组、醛缩酶A干扰组和醛缩酶A过表达组。检测醛缩酶A在膀胱癌组织和癌旁组织中的表达。检测细胞增殖、迁移和侵袭情况，同时检测EMT及Wnt/β-连环蛋白信号通路相关蛋白的表达。结果 膀胱癌组织中醛缩酶A的免疫组织化学染色评分及相对表达量均高于癌旁组织［（33±7）分比（17±5）分、（63±6）%比（22±4）%］（均P＜0.001）。细胞计数盒8试验处理24、36和48 h后，醛缩酶A干扰组T24细胞吸光度值均低于空载组，而醛缩酶A过表达组T24细胞吸光度值均高于空载组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。醛缩酶A干扰组划痕愈合率低于空载组，醛缩酶A过表达组划痕愈合率高于空载组（均P＜0.05）。醛缩酶A干扰组侵袭细胞数少于空载组，醛缩酶A过表达组侵袭细胞数多于空载组（均P＜0.05）。醛缩酶A干扰组E-钙黏蛋白相对表达量高于空载组，神经钙黏蛋白、波形蛋白、β-连环蛋白、细胞周期素D1、c-Myc基因蛋白相对表达量均低于空载组（均P＜0.05）。醛缩酶A过表达组E-钙黏蛋白相对表达量低于空载组，神经钙黏蛋白、波形蛋白、β-连环蛋白、细胞周期素D1、c-Myc基因蛋白相对表达量均高于空载组（均P＜0.05）。结论 醛缩酶A可促进膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭和EMT，这可能是通过Wnt/β-连环蛋白信号通路发挥影响的。

目的 探讨血必净联合乌司他丁治疗脓毒症的临床效果。方法 选取2022年3月至2024年1月河北省张家口市第一医院收治的78例脓毒症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。对照组在综合性治疗基础上接受注射用乌司他丁治疗；观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗，2组均治疗1周并随访至出院。比较2组临床疗效，中医证候量表（TCM）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官功能衰竭评估量表（SOFA）评分、血栓弹力图（TEG）参数、血清学相关指标及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组临床总有效率高于对照组［94.9%（37/39）比79.5%（31/39）］（χ2=4.129，P=0.042）。治疗后，2组TCM、APACHEⅡ、SOFA评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）；2组TEG反应时间、凝固时间、血栓最大幅度均短于/低于治疗前，且观察组均短于/低于对照组（均P<0.05）；2组血清肌酐、胱抑素C、降钙素原、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子1、微小RNA-223、微小RNA-155水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗期间2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血必净联合乌司他丁可改善脓毒症患者临床症状、脏器功能，降低病情严重程度，稳定TEG参数，控制机体炎症反应，缓解肾损伤，疗效显著的同时安全性良好。

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖1（SDC-1）、肽基精氨酸脱氨基酶2（PAD2）水平与感染性休克（SS）患者病情及预后的关系。方法 选取2021年1月至2024年1月新疆医科大学第五附属医院重症监护病房收治的SS患者124例（SS组）和同期53名体检健康者（对照组），SS患者根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分分为轻度SS组（33例）、中度SS组（42例）、重度SS组（49例），根据28 d预后分为死亡组和存活组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清SDC-1、PAD2水平；Spearman相关系数分析SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分的相关性；以SS患者预后为因变量，多因素非条件Logistic回归方法确定其影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价血清SDC-1、PAD2水平对SS患者死亡的预测价值。结果 SS组血清SDC-1、PAD2水平均高于对照组［（17.2±3.4）μg/L比（9.5±2.1）μg/L、（43±6）μg/L比（29±5） μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。重度SS组血清SDC-1、PAD2水平高于中度SS组、轻度SS组，且中度SS组均高于轻度SS组（均P＜0.001）。SS患者血清SDC-1、PAD2水平与APACHEⅡ评分呈正相关（rs＝0.840、0.846，均P＜0.001）。124例SS患者28 d死亡51例（死亡组），存活73例（存活组）。Logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥3 d、APACHEⅡ评分增加、SDC-1升高、PAD2升高为SS患者死亡的独立危险因素，氧合指数增加为独立保护因素（均P＜0.05）。血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的曲线下面积为0.869，大于血清SDC-1、PAD2水平单独预测的0.779、0.784（均P＜0.05）。结论 血清SDC-1、PAD2水平升高与SS患者病情加重和预后不良有关，血清SDC-1、PAD2水平联合预测SS患者死亡的价值较高。

目的 探究超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉对老年髋部骨折患者围手术期应激及术后谵妄发生的影响。方法 前瞻性选取延安大学附属医院2020年1月至2023年6月收治的老年髋部骨折患者266例，采用信封法分为A组、B组，各133例。A组给予喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉，B组给予超声引导下周围神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉。比较2组术前5 min及术后2、12、24 h应激指标［皮质醇、超氧化物歧化酶（SOD）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，术后第1、2、3天简易精神状态检查量表（MMSE）评分及谵妄发生情况。记录患者围手术期不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组皮质醇、Ang-Ⅱ及SOD水平均高于术前5 min，但B组各时点均低于A组（均P＜0.05）；术后2、12、24 h，2组VAS评分均低于术前5 min，且B组各时点VAS评分均低于A组（均P＜0.05）；B组术后第1、2、3天MMSE评分均高于A组［（20±5）分比（18±4）分、（21±5）分比（19±4）分、（24±4）分比（21±5）分］，谵妄发生率均低于A组（均P<0.05）。B组术中低血压、苏醒期躁动、呼吸抑制发生率均低于A组（均P<0.05）。结论 超声引导下外周神经阻滞联合七氟醚喉罩全身麻醉更有利于减轻老年髋部骨折患者术后应激和疼痛，同时对降低术后谵妄、术中低血压及苏醒期躁动等发生率有积极意义。

目的 探讨妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者的妊娠结局并分析不良妊娠结局与心律失常类型的相关性。方法 收集2013年6月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者283例。将患者根据妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组，分析患者心律失常类型及其与不良妊娠结局的相关性。结果 283例妊娠合并无器质性心脏病心律失常的患者中发生不良妊娠结局124例，占43.8%，正常妊娠结局159例，占56.2%。124例不良妊娠结局患者中流产9例（7.3%）、早产22例（17.7%）、小于胎龄儿11例（8.9%）、巨大儿12例（9.7%）、胎儿宫内窘迫27例（21.8%）、死胎2例（1.6%）、妊娠期糖尿病32例（25.8%）、妊娠高血压17例（13.7%）、产后出血23例（18.5%）。不良妊娠结局组房性期前收缩和右束支传导阻滞比例均高于正常妊娠结局组（均P＜0.05）。结论 妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者中有相当比例的人群可能会出现妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局事件，且房性期前收缩及右束支传导阻滞与不良结局事件的发生有一定相关性，需引起临床重视。

目的 探讨复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年女性患者宫腔镜手术改良鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2024年2—4月首都医科大学附属北京同仁医院择期行宫腔镜手术患者28例，年龄60～75岁，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级。患者注射地佐辛0.15 mg/kg，10 min后依次静脉注射阿托品0.3 mg，地塞米松5 mg，瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者睫毛反射消失，患者状态指数＜50时，经鼻腔插入充分润滑的改良型鼻咽通气道。采用序贯法确定下一例患者地佐辛的剂量，若置入鼻咽通气道时出现阳性反应，则下一例患者地佐辛的用量升高0.01 mg/kg，否则降低0.01 mg/kg，把出现鼻咽通气道阳性反应的前一例患者作为进入试验的第1例患者，重复此过程，直到出现7个转折点后停止。计算复合瑞马唑仑时地佐辛抑制老年患者改良鼻咽通气道置入反应的ED50及95%置信区间。记录诱导过程中不良反应发生情况。结果 1例患者因插入鼻咽通气道后通气不良，术中改为喉罩通气，剔除本试验。余27例患者完成了试验，复合瑞马唑仑时地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。入选患者均未出现鼻咽痛、低氧血症、嗜睡、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。1例患者拔管后出现一过性头晕，在恢复室经充分苏醒后好转。结论 老年女性患者宫腔镜手术中复合0.3 mg/kg瑞马唑仑时，地佐辛抑制改良鼻咽通气道置入反应的ED50(95%置信区间)为0.105(0.087～0.114)mg/kg。

目的 探讨阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的效果。方法 连续招募2021年9月至2023年10月陕西省人民医院收治的150例肥胖型多囊卵巢综合征患者，根据随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组75例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予阿托伐他汀联合二甲双胍治疗。比较2组临床总有效率、体格指标、性激素指标、脂代谢指标、胰岛素抵抗指标水平和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组［90.7%(68/75)比78.7%(59/75)］，差异有统计学意义（P=0.041）。治疗后，2组患者的腰围和体重指数均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，观察组血清睾酮、黄体生成素、雌二醇水平均低于对照组，促卵泡生成素水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者脂代谢指标均较治疗前显著改善，且观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均显著降低，且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.575)。结论 阿托伐他汀联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征效果良好，可降低患者体格指标水平，改善性激素、脂代谢、胰岛素抵抗水平，治疗安全性良好。