目的  探讨高血压肾病患者血清Elabela和胃泌素水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月至2020年1月徐州医科大学附属淮安医院诊治的82例高血压肾病患者为高血压肾病组，另选取同期诊治的单纯高血压病患者50例为单纯高血压组，选取同期体检的健康者40例为健康对照组。比较各组血清Elabela、胃泌素水平。分析血清Elabela、胃泌素水平与高血压肾病患者临床病理特征的关系及与肾功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析方法 分析不同血清Elabela、胃泌素表达的高血压肾病患者肾脏存活率的差异。采用Cox回归方法 分析高血压肾病患者发生终末期肾病的危险因素。结果 高血压肾病组患者的血清胃泌素、血尿素氮、血肌酐水平均明显高于单纯高血压组和健康对照组，而Elabela水平、估算肾小球滤过率（eGFR）明显低于单纯高血压组和健康对照组(均P＜0.05)。高血压肾病患者血清Elabela、胃泌素水平与肾小球球性硬化及肾小管萎缩/间质纤维化有关(均P＜0.001)。高血压肾病患者血清Elabela水平与血尿素氮、血肌酐水平呈负相关，与eGFR呈正相关；血清胃泌素水平与血尿素氮、血肌酐水平呈正相关，与eGFR呈负相关(均P＜0.001)。所有患者随访13～60个月，随访期间22.0%（18/82）的高血压肾病患者发展为终末期肾病。Elabela低表达患者肾脏存活率明显低于Elabela高表达患者［62.5%(25/40)比92.9%(39/42)，Log-rank χ2=6.214,P＜0.001］。胃泌素高表达患者肾脏存活率明显低于胃泌素低表达患者［65.9%(27/41)比90.2%(37/41)，Log-rank χ2=5.966，P＜0.001］。肾小管萎缩/间质纤维化，低eGFR，低水平Elabela，高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素(均P＜0.05)。结论 高血压肾病患者血清Elabela水平降低，胃泌素水平升高，Elabela、胃泌素与肾小球球性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化有关。低水平Elabela、高水平胃泌素是高血压肾病患者发生终末期肾病的独立危险因素。

目的 分析强直性脊柱炎(AS)合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点。方法 回顾性选取2002年1月至2022年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的38例AS合并AMI患者作为观察组，另选取同期住院治疗的38例单纯AMI患者作为对照组。比较2组一般资料、Gensini评分、实验室检查指标、心电图及超声心动图指标。结果 观察组AMI发病年龄明显小于对照组［（50±10）岁比（65±9）岁］（P＜0.05），2组男性、吸烟史、糖尿病、高血压病、高脂血症、脑卒中史比例及Gensini评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组C反应蛋白水平明显高于对照组［（5.2±2.8）mg/L比（4.7±3.4）mg/L］ （P＜0.05），2组白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及B型脑钠肽水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组左心室舒张末期内径明显小于对照组（P＜0.05）。2组心率、PR间期、QRS时限、QTc间期、主动脉根部内径、室间隔厚度、右心室前后径及左心室射血分数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 与单纯AMI患者相比，AS合并AMI患者AMI发病年龄更小、炎症反应程度更高。

目的 探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4（HE4）、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平的变化及意义。方法 选取河北省唐山市人民医院2016年5月至2019年5月收治的90例卵巢癌患者（卵巢癌组）和92例卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组），另选取同期体格检查健康者90名为健康对照组。比较3组研究对象和不同国际妇产科联盟（FIGO）分期卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平，比较4项血清肿瘤标志物单独和联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果 卵巢癌组血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤组［(190±101) pmol/L比（67±30）pmol/L，(9.6±5.9) μg/L比（5.4±3.4）μg/L，(14.0±10.7)kU/L比（3.2±2.4）kU/L，(158±76)kU/L比（57±34）kU/L］和健康对照组，且良性肿瘤组上述4项血清肿瘤标志物水平均高于健康对照组（均P<0.05）。卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平随FIGO分期的增加而升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125联合检测对卵巢癌患者的敏感度、特异度和准确性均高于单一检测。结论 卵巢癌患者血清HE4、甲胎蛋白、糖类抗原724和糖类抗原125水平均高于良性肿瘤患者和健康对照人群，卵巢癌患者4项血清肿瘤标志物水平随FIGO分期的增加而逐渐升高，4项血清肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的诊断价值高于各指标单独检测。

【摘要】目的    探讨P53基因多态性与胃癌患者氟尿嘧啶化疗疗效的关系。方法    选取2013年 3月至2015年3月新疆维吾尔自治区人民医院病理学确诊的胃癌患者110例，所有患者均接受含氟尿嘧啶的OFL方案化疗。采集患者外周静脉血提取基因组DNA，采用聚合酶链反应-连接酶检测反应（PCR-LDR）测序分型技术检测P53基因密码子72多态性，并分析其多态性与患者化疗疗效及无复发生存时间（RFS）和总生存时间（OS）的关系。结果    110例胃癌患者中，精氨酸/精氨酸基因型24例（21.8%），精氨酸/脯氨酸基因型59例（53.6%），脯氨酸/脯氨酸基因型27例（24.5%）。精氨酸/精氨酸基因型患者的化疗有效率明显高于精氨酸/脯氨酸和脯氨酸/脯氨酸基因型患者（均P＜0.05）。对110例化疗后的胃癌患者进行3年随访，结果发现，精氨酸/精氨酸基因型患者的RFS和OS最长，而脯氨酸/脯氨酸基因型患者的RFS和OS最短。COX多因素回归模型分析结果发现，P53基因多态性是影响氟尿嘧啶化疗胃癌患者RFS和OS的独立预后因素，其中脯氨酸/脯氨酸基因型是导致患者预后差的潜在危险因素（RFS：风险比=2.478,95%置信区间：1.752～5.730，P=0.028；OS：风险比=2.581,95%置信区间：1.052～6.330，P=0.038），TNM分期是氟尿嘧啶化疗胃癌患者OS短的危险因素（风险比=5.881,95%置信区间：2.123～17.221，P=0.002），但不影响患者的RFS（P＞0.05）。结论    P53基因密码子72多态性与胃癌患者对氟尿嘧啶化疗疗效和生存预后相关，具体表现为脯氨酸/脯氨酸基因型患者具有更低的化疗疗效和更短的RFS和OS。

目的 探讨甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）水平与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性。方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科住院的甲状腺激素水平正常的血糖控制不佳T2DM患者425例，根据腹部B超检查结果分为伴MAFLD组（210例）和不伴MAFLD组（215例）。比较各组一般资料及TSH、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等代谢相关指标的差异。采用Logistic回归方法分析MAFLD发病的相关因素。结果 伴MAFLD组体重指数、腰围、舒张压、血尿酸、三酰甘油水平均显著高于不伴MAFLD组，饮酒史比例、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均显著低于不伴MAFLD组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。伴MAFLD组的TSH水平显著高于不伴MAFLD组，差异有统计学意义［1.8(1.2，2.6)mIU/L比1.5(1.1，2.1)mIU/L］（Z=-3.25，P<0.01）。体重指数、TSH（比值比=1.292,95%置信区间：1.013～1.647）是甲状腺激素水平正常血糖控制不佳T2DM患者MAFLD发病的独立危险因素，HDL-C为独立保护因素（均P<0.05）。结论 在甲状腺激素水平正常的T2DM患者中，TSH水平与MAFLD的发病风险呈正相关，应重视对该类患者TSH水平的检测，及早防治MAFLD。

大动脉炎是一种慢性大血管炎，其病因尚未完全阐明，T细胞介导的免疫反应是大动脉炎目前公认的主要发病机制。目前已投入临床使用的多种治疗药物表现出了对大动脉炎疗效的局限性，阐明大动脉炎发病机制对寻找新的药物治疗靶点有重要意义。CD+8T细胞是大动脉炎病理位置的主要浸润细胞之一,在大动脉炎中活化显著增加，能够通过直接损伤血管壁细胞及分泌细胞因子的方式参与大动脉炎的发生与发展。本文就CD+8T细胞在大动脉炎发病机制中的作用进行综述。

大动脉炎是一种慢性、肉芽肿性大血管炎，主要累及主动脉及其分支，主动脉的二级分支如肺动脉和冠状动脉也可能受累。在大动脉炎患者中，冠状动脉受累并不罕见，是导致其预后不良和死亡率高的重要不利因素。目前系统描述大动脉炎冠状动脉受累情况的有关文献报道较少。本文总结了大动脉炎累及冠状动脉的发病机制、危险因素、临床特征、实验室及影像学特点、与冠状动脉粥样硬化区别和治疗方法，旨在为大动脉炎冠状动脉病变的诊断、防治和改善预后提供依据。

含V-set免疫球蛋白域蛋白4（VSIG4）是免疫球蛋白超家族成员之一，属于B7家族相关蛋白，为Ⅰ型跨膜蛋白，特异表达于静息的组织巨噬细胞，主要抑制M1型巨噬细胞的极化和T细胞的增殖与活化。VSIG4参与了多种肾脏疾病的发生发展，VSIG4的表达对肾脏疾病的诊断、治疗和预后起到关键作用，为进一步了解VSIG4与肾脏相关疾病的关系，本文综述了近几年VSIG4在肾脏相关疾病的研究，以期为临床提供一定的参考。

【摘要】目的    总结大动脉炎合并外周动脉受累患者的临床特点。方法    回顾性分析2012年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的32例大动脉炎合并外周动脉病变患者的临床资料。分析比较患者的一般资料、主要症状及体征、影像学检查及实验室检查结果。结果    32例患者中男6例、女26例，男女比例约为1∶4。男、女患者年龄差异无统计学意义［（35±12）岁比（39±14）岁］（P＝0.599）。21例(65.6%)患者接受糖皮质激素治疗；18例（56.3%）患者合用免疫抑制剂；8例（25.0%）患者使用生物制剂；17例（53.1%）患者加用抗血小板药物治疗。患者的临床症状、体征以头晕（18例，56.2%）、四肢乏力（14例，43.8%）、无脉（13例，40.6%）、四肢血压不对称（11例，34.4%）为主要表现。影像分型以Ⅴ型最常见（19例，59.4%），其次为Ⅰ型（6例，18.8%）。受累的外周动脉以腋动脉(20例，62.5%)、股动脉(13例，40.6%)为主。病变性质表现为受累动脉的狭窄(22例，68.8%)、闭塞(10例，31.3%)、内中膜增厚(5例，15.6%)、动脉瘤形成(1例，3.1%)。男、女患者临床表现、影像分型、病变部位及病变性质差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验室指标中，红细胞沉降率增快者13例（40.6%），均为女性；C反应蛋白升高者12例（37.5%），女性多见（11例，42.3%）。结论    大动脉炎可导致外周动脉病变，临床医师应关注头晕、四肢乏力、无脉、四肢血压不对称、影像分型为V型患者的外周动脉受累情况。大动脉炎男、女患者外周动脉受累时临床症状及体征、临床分型、病变部位及性质无明显差异。

大动脉炎是一种慢性、肉芽肿性血管炎，其在亚洲年轻女性中多发，主要累及主动脉及其主要分支。除此以外，大动脉炎还可引起心脏瓣膜的病变，其中以主动脉瓣最为多见，主要表现为主动脉瓣反流，常会导致不良预后。目前大动脉炎累及心脏瓣膜所致病变尚少见文章系统阐述。本文总结既往大动脉炎引起心脏瓣膜疾病的相关文献，并从心脏瓣膜的流行病学（包括大动脉炎心脏瓣膜病变的主要人群和受累的瓣膜）、发病机制、临床诊断方法和药物及外科治疗等4个方面阐述大动脉炎心脏瓣膜病变的研究进展。